急性冠脉综合征医学PPT.ppt

文档介绍：急性冠状动脉综合征的诊断与治疗
病例 1
患者翟XX 男 49岁
以“反复发作胸闷痛2小时”为主诉入院
患者于约6:30 无明显诱因出现胸闷痛,位于胸骨后至颈部,为压迫样,疼痛剧烈,伴大汗,休息后胸闷痛未见减轻,遂来我院急诊
房颤约3年
高血压约10年,最高160/110 mmHg
查体:血压100/70 mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率约60次/分,律不齐,S1强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音
问题:
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急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征
(acute coronary syndrome, ACS)
是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征
根据发病时心电图的表现,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)
由心肌损伤标志物变化,又可将非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)
病因和发病机制
冠状动脉粥样硬化→斑块破裂,糜烂或出血→血小板粘附聚集或血栓形成→严重狭窄。
个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞等
斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔
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外膜
lipid core
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜