急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎
(Acute Pancreatitis)
2017/12/2
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胰腺的解剖图
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定义急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP) 是指多种原因引起的胰酶激活,继以胰腺炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性,20%~30%的患者临床经过凶险,总体病死率5%~10%。
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AP临床分级原指南:轻症、重症及暴发性胰腺炎。新指南:轻度、中度、重度急性胰腺炎。
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临床表现
急性胰腺炎的主要症状是腹痛,少数患者出现无痛性胰腺炎,恶心、呕吐也是常见症状。
发热的时相性具有重要的临床意义,一周内的发热常源于急性炎症,由炎性因子所介导并随胰腺炎症消退而下降;第二至第三周的发热则常见于坏死胰腺组织继发感染。
胆源性胰腺炎时发热也可能起源于急性胆管炎。
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胆石症、酒精、高脂血症。

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壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、腹部手术后(发病率呈上升趋势)、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,HIV,蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
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经临床与影像、生化等检查,不能确定病因者称为特发性胰腺炎, 约占5%~7%。文献报道“胆道微结石”可能是特发性胰腺炎主要原因。
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体征
体征上,轻症者仅为轻压痛,重症者可出现腹膜刺激征,腹水,Grey-Turner征,Cullen征。
少数病人因脾静脉栓塞出现门静脉高压,脾脏肿大。
罕见横结肠坏死。
腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。
其他可有相应并发症所具有的体征。
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