文档介绍：血流动力学不稳定骨盆骨折
急诊处理
定义
钝性外力导致骨盆骨折合并低血压(≤90 mmHg),并伴有需要大量输血(伤后6h内需要输注4~6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(BE≤-6 mmol/L)或两者兼有。
血流动力不稳定骨盆骨折概述
血流动力学不稳定骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量损伤导致死亡的主要损伤之一
伤后24h内的主要死亡原因是急性失血
死亡率可达40%-65%
处理的关键在于迅速明确出血部位并尽快控制出血
骨盆解剖
骨盆的组成:
前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环,关节盘分开两耻骨体。
后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接,骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性,而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。
骨盆解剖
副弓容易骨折,然后是主弓
骨盆与周边脏器的关系
骨盆解剖
骨盆周围血供
骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来源。在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中,70%以上有动脉损伤出血。
腰骶丛
骨盆解剖
Tile分型(骨盆环稳定性)
Young-Burgess分型(骨折部位、形态)
骨盆骨折分型
Tile 分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A,B,C三型。
A型为稳定型,移位轻微,一般不波及骨盆环;
B型为旋转不稳定型(部分稳定型) ;
C型为垂直不稳定型(不稳定型);