文档介绍：喘证
温州市中医院刘刚
概述
一、定义:
是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证。
严重者可发生喘脱(喘逆剧甚、鼻煽气促、端坐不能平卧、稍动则喘剧欲绝、心慌动悸、烦躁不安、面青唇紫、肢冷、汗出如珠)。
二、范围:
相当于西医诊断的喘息性支气管炎,各型肺炎,肺不张,慢性阻塞性肺疾病,心源性哮喘,矽肺,***呼吸窘迫综合征,睡眠期呼吸暂停综合征,噫病等,若以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现者,可按本证辨证论治。
病因病机
外邪侵袭风寒风热邪蕴于肺,壅阻肺气
饮食不当肥甘生冷脾失健运,上干于肺肺
嗜酒痰浊内生,壅塞肺气气
上
情志失调忧思气结气失疏泄,肝气横逆逆喘证
郁怒伤肝肺气闭阻,乘于肺脏失
于
久病劳伤久病肺虚气失所主宣
久病脾虚肾失摄纳降
肾阳衰弱水气凌心
喘证的病因,既有外感,又有内伤。外感为六***乘袭,内伤可由饮食、情志,或劳欲、久病所致。
喘证的病位主要在肺肾,但与肝脾心有关。
喘证的病理性质有虚实之分,有邪者为实,因邪壅于肺,宣降失司;无邪者属虚,因肺不主气,肾失摄纳。
本病晚期,肺肾俱虚,肺虚不助心主治节,肾阳虚无以温煦,心阳衰惫,终至喘脱。
从西医角度来看,多因心肺功能受到较为严重的影响,而出现的呼吸困难。
诊断与鉴别诊断
(一)诊断:
,呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
(咳嗽、肺痨、哮病、心悸),每遇外感、情志、劳累诱发。
喘息性支气管炎、肺炎、肺不张,慢性阻塞性肺气肿,有久而重的咳嗽病史;
心源性哮喘,又称为夜间阵发性呼吸困难,有慢性的心脏病史,表现为患者已入睡后突然因气憋而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音;
噫病,多有精神刺激而诱发病史,经暗示治疗病情可缓解;
矽肺,患者职业有长期、反复与粉尘接触史;
:两肺可闻及干湿性啰音。
:血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。
(二).鉴别诊断