文档介绍：小儿高热惊厥的护理
李健
2015-03-31
小儿惊厥
惊厥是儿科常见急症,是由于中枢神经系统疾病或全身性疾病导致大脑神经元异常放电,神经系统突发、一过性的功能紊乱,主要表现为全身或局部骨骼肌不自主、强烈地收缩,常伴有不同程度的意识障碍。小儿惊厥的发生率是***的10~15倍。
小儿高热惊厥
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作,并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。
1981年Nelson及Ellenberg提出的定义,热性惊厥指的是:婴幼儿时期起病,经常为3个月至5岁之间,伴有发热但非颅内感染所引起,惊厥无其他明确原因,如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。
《小儿神经系统疾病》一书中提出的定义:初次发作在1个月到5~6岁,在上呼吸道感染或其他传染病的初期,当体温在38℃以上时,突然发生惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后,方可诊断为热性惊厥。
鉴别诊断
特点
临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥多发生在发热后12h内;在体温骤升时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;抽风的程度并不与体温成正比。
临床表现
惊厥发作前可有先兆,但多数突然发作,意识丧失,双眼凝视,斜视或上翻,头后仰,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐;可伴喉痉挛,呼吸暂停甚至青紫,惊厥后昏睡,少数抽搐时意识清楚如手足搐弱症。惊厥呈持续状态表示病情严重。高热惊厥多于惊厥后神志清楚。
治疗原则
(1)正在发作中,可针刺人中或合谷穴位,也可静脉推注***(安定),~ ,最大剂量10mg,静脉推注速度1~2mg/min。必要时30min以后可重复可药,24h内可给药2~4次。
对所有高热惊厥患儿来说,在应用***(安定)同时必须使用退热药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)以求快速降温,并积极治疗控制原发病,如上感的对症治疗,选用抗生素等。