文档介绍：颅脑损伤的护理
主要内容
1、定义、分类、
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2、临床表现(脑震荡、脑挫裂伤)
4、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)及评分表
3、意识状态的判断
5、瞳孔观察及肢体活动情况
6、围手术期护理
7、脑室引流管护理
8、脑脊液耳鼻漏的护理
指头部遭受直接或间接暴力作用,如钝击、爆炸或下坠的间接损害造成。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤等。特点是病情急、重、危、变化快。
颅脑损伤定义
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颅脑损伤的分类
开放性颅脑损伤
脑膜破裂,脑组织与外界相通
闭合性颅脑损伤
虽有头皮损伤,颅骨骨折,但硬脑膜未破,脑与外界不相通。
颅脑损伤的分类
原发性:指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤等。一般无须开颅手术,其预后主要取决于伤势轻重
继发性:指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿。
颅脑损伤临床表现如下
(一)轻型:主要是指单纯脑震荡,有或无颅骨骨折
(1)昏迷在半小时之内。
(2)神经系统及脑脊液无异常改变。
(3)只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
中型:主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。
(1)伤后昏迷时间12小时以内;
(2)有轻微的神经系统阳性体征;
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。
重型:主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;
(2)有明显神经系统阳性体征;
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。
脑震荡临床特征
轻度意识障碍,一般在半小时以内,有逆行性健忘是最特殊的症状。
受伤当时出现苍白、冷汗、BP↓、P微弱、呼吸增快、T↓等自主神经和脑干功能紊乱。
伤后有头痛、头晕、疲劳、乏力、恶心呕吐、失眠、注意力不集中等症状。
神经系统体征阴性。
脑脊液、CT检查正常。
脑挫裂伤特征
易发生在着力点部位和对冲部位,临床表现和预后差异很大。
意识障碍半小时以上,重者可长时间昏迷。
局灶症状和体征受伤当时立即出现相应的神经功能障碍和体征。
头痛、头晕、恶心、呕吐等。
颅内压增高和脑疝。
CT检查不同程度异常表现。