文档介绍：颈椎骨折的护理
颈椎相关解剖知识
生理性前屈
六个椎间盘,七个椎体,八对脊神经
横突有孔,内有椎动脉通过
C1神经根从寰椎上方发出,C2神经根从C1~2椎间孔发出,C8神经根从C8~T1椎间孔发出
主要韧带:前纵韧带,后纵韧带,黄韧带
颈椎骨折的定义和分型
定义:以颈、头痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常有两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性的损伤,在临床上并不少见。多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类
(1)屈曲性损伤:前柱因受压力而受伤,后柱因牵拉的张力而受伤。
(2)垂直压缩损伤:多数发生在高处坠落或高台跳水。
(3)过伸损伤
(4)齿状突骨折(上颈椎骨折):机制不清,暴利可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突,多合并寰枢关节脱位。
病因
1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位
、
颈椎骨折分类的相关图形
颈椎骨折的临床表现
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部。
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位有肿胀,有明显压痛。
(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。
入科后的早期处理
(1)神经功能评价
(2)影像学评价
(3)药物治疗
(4)牵引复位
神经功能评价
1)运动功能检查
运动检查包括5对关键上肢肌肉和5对下肢肌肉的肌力评价,在上肢肌力评价中包括:C5,肘关节屈曲;C6,腕关节伸展;C7,肘关节伸展;C7,中指屈曲;T1,指端外展。而下肢肌力评价包括:L2,髋关节屈曲;L3,膝关节伸展;L4,踝关节背伸;L5,大拇指伸展;S1,踝关节跖屈。
2)感觉功能检查
感觉功能检查包括全身28个节段皮神经的轻触觉和针刺觉检查。感觉功能检查的结果可以表示为:消失、受损、正常。
3)反射
在损伤急性期,深部腱反射活动通常消失,肢体表现为弛缓性瘫痪,通常脊髓休克恢复在伤后24~48小时内。
颈椎骨折的辅助检查
1、影像学检查
(1)X线检查:有助于明确脊柱骨折类型和移位情况。
(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。
(3)MRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围
2、肌电图:测量肌电传导情况,鉴别脊髓完整性的水平。
3、实验室检查除常规检查外,血气分析检查可判断有通气不足的病人呼吸情况。