关于WHO五版精子形态学分析.ppt

文档介绍：(a) 对于未稀释的精液,采用拉薄技术,将一滴精液(S)沿成角的载玻片背侧边缘展开,向前拖拉制成涂片。
(b) 对于洗涤的精液,采用滴管法,水平持滴管(P)推进,将一滴精子悬液(SS),沿载玻片的表面展开。
一开始,可以用10µl的精液,45°角度,一秒钟的时间涂片。
为了减少涂片上精子间的相互重叠,如果需要,可以改变上述参数(10µl,45°,1秒)。
精液的粘稠度越低,涂片的拉薄技术发挥得越好,拉薄技术不适用于高度粘稠的精液。
拉薄技术
WHO第5版与第4版精子形态学评估标准的主要区别
1、头部外形轮廓判断变的宽松,仅要求大致成椭圆形。
2、对头部空泡的判断更严格,多于2个空泡或者顶头后区空泡,都判断为异常。
3、,并且宽度比第4版要更细。
4、尾部只有尖锐的折角才判断为异常,而不再以弯曲角度90度为界限。
5、胞浆小滴的标准无差异。
5th-WHO手册精液参考值下限
参数
参考值下限
精液体积(ml)
(-)
精子总数(106 / 次***)
39(33-46)
精子浓度(106/ml)
15(12-16)
总活动率(PR+NP,%)
40(38-42)
前向活动率(PR,%)
32(31-34)
存活率(存活精子,%)
58(55-63)
精子形态学(正常形态,%)
4(-)
其他参数
pH
≥
过氧化物酶阳性白细胞(106/ml)
<
MAR试验(附着粒上的活动精子,%)
<50
免疫珠试验(附着珠上的活动精子,%)
<50
精浆锌(μmol/***)
≥
精浆果糖(μmol/***)
≥13
精浆中性葡糖苷酶(mU/***)
≥20
精子形态学评估
正常形态精子百分率与受精率相关
异常形态精子的类型、部位和程度更重要
WHO第五版手册中精液参考值的来源
12个月内使女方妊娠的男性精液参数
400~1900份精液标本(来自3大洲,8个国家)
单侧参考范围,第5 百分位数作为下限
任何精液参数的高值都不能判断生育力