文档介绍：可信网站验证申请表
注:此表格适用于单面打印,所有项目均需填写,且每页加盖申请单位公章。
网站基本信息:
网站名称:
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网站域名:
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(最多可输入 10 个域名,包括中文域名,每个域名间可用‘;’隔开)
申请单位名称:
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网站 ICP 备案号码:
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* 网站名称须与网站的内容有相关性。
* 网站名称可以由中文、字母(A-Z,a-z,大小写等价)、数字(0-9)或符号(-,!)组成,最多不超过 31 个字符。
* 网站域名所填写的所有域名必须要指向同一个网站。
* 如选择域名修改操作,网站域名处填写修改后的全部域名,或指明“增加”或“删除”等字样。
申请年限:此可信网站申请年限为____________年。
营业执照基本信息:( 企业用户请填写此项)
公司名称:__________________________ 注册证书号码: _______________________
法人代表姓名:______________________ 注册资本:___________________________
公司类型:__________________________ 成立日期:___________________________
营业期限:__________________________ 登记机关:___________________________
最近年检时间: _____________________ 公司注册地址:_______________________
组织机构代码证基本信息:(非企业用户请填写此项)
机构名称:_________________________ 代码: _____________________________
机构类型:_________________________ 颁发单位:_________________________
有效期:___________________________ 最近年检时间:_____________________
地址:_____________________________
经办人基本信息:
经办人姓名(正楷):_____________________________________________
经办人证件类型: □身份证□护照□户口卡□临时身份证
□军人证□警察证□港澳台身份证
经办人证件号码: _________________________________________
经办人联系电话(座机):区号_________号码_________________
经办人联系电话(手机):_