文档介绍：中心静脉置管的护理
NICU
杨德燕
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中心静脉置管的重要性
中心静脉置管是目前临床常用的操作技术, 是插入中心静脉腔和右心房的装置. 它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦, 保护静脉. 同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输液、化疗等. 在临床应用日趋广泛, 因此对置管的护理显得十分重要, 处理不当可造成各种并发症, 严重影响治疗效果, 从而被迫放弃治疗。
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中心静脉的定义
中心静脉是指距离心脏较近的大静脉,主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉.
(左侧为示意图)
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中心静脉置管的定义
中心静脉置管: 是使用人体大静脉,如上腔静脉下腔静脉等,.
无论是哪一途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房. 系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管.
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中心静脉置管的适应症
1 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。
2 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。
3 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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中心静脉置管的适应症
4 体外循环下各种心脏手术。
5 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。
6 经静脉放置心脏起搏器者。
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禁忌症
局部破损、感染。
有出血倾向者。
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简介(中心静脉置管分类)
根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下四类:
A 无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。
B 隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。
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中心静脉置管分类
C 输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。
D 经外周静脉置入中心静脉导管()多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液。
目前在临床上大多采用经皮穿刺,放置导管到右心房或靠近右心房的上下腔静脉并原位固定(无隧道式).常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
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下图展示无隧道式的静脉导管 (最常用的一种)
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