度洛西汀病例分享--万承龙 PPT课件.ppt

文档介绍：度洛西汀治疗案例分享
芜湖四院
万承龙
抑郁症是全球残疾主要病因之一
排名
1990
2020 (估计)
1
下呼吸道感染
缺血性心脏病
2
围产期疾病
抑郁症
3
HIV/AIDS
道路交通事故
4
抑郁症
脑血管疾病
5
腹泻性疾病
慢性阻塞性肺病
Adapted from: Murray CJ, Lopez AD. Science 1996;274:740-743.
关注抑郁症
抑郁症是心灵的感冒
出现持续的忧愁与烦恼,应尽快寻求帮助
轻型抑郁时,可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时,必须依靠药物
现有的药物可以安全有效地改善症状
抑郁症
心理治疗抑郁症必不可少
了解疾病性质,减少心理负担
纠正负性认知,建立积极心态
学会自我减压,客观面对挫折
培养兴趣爱好,适当扩大交往
抗抑郁药:
新药层出不穷
安全性更高,服用简便,价格更贵
起效时间2周左右
维持治疗
首次发作:半年-1年
反复发作:维持时间更长
抑郁症
长期以来人们认为
抑郁症是一种功能性疾病,
但近年来随着神经影像学的发展,
学者们发现,
抑郁症还能导致大脑结构的改变,
如重度抑郁症患者的
海马体积与正常人相比明显萎缩。
抑郁症患者可出现情绪和躯体症状
S
悲伤()
情绪
I
兴趣()
情绪
G
罪恶感()
情绪
E
精力()
躯体
C
注意力()
躯体
A
食欲( or )
躯体
P
精神运动( or )
躯体
S
S
睡眠( or )
自杀()
躯体
情绪
症状必须持续至少 2 周:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000:356.
选用药物:
疗效
良好的耐受性-安全性
用方便
起效时间(越快越好)
经济
Bupropion
奈发唑酮
米氮平
文拉法辛
度洛西汀
氟西汀
舍曲林
帕罗西汀
氟伏沙明
西酞普兰
Phenelzine Isocarboxazid Tranylcypromine
苯环丙胺
氯丙咪嗪
去甲替林
阿米替林
去甲咪嗪
1950s
1960s
1970s
1980s
1990s
麦普替林
阿莫沙平
丙咪嗪
广谱抗抑郁药
(多受体作用)
选择性的抗抑郁药
(单一受体作用)
对多种单胺类靶目标有效的新药
抗抑郁药的演变:发展的趋势
Lieberman JA. J Clin Psychiatry. 2003;5(suppl 7):6-10.