文档介绍：肠道微生态与慢性肝病
概述
我国是世界上病毒性肝炎的高发区,乙肝病毒携带达1. 3亿,而每年乙型肝炎的发病人数达1 千3 百万。由于病毒性肝炎发病机制极为复杂,虽然一些抗病毒药物在临床广泛应用,但是慢性肝炎进展为肝硬化、慢性重型肝炎的势头仍未得到有效的遏制。目前,人工肝、肝移植可降低其病死率,但由于经济、技术等条件限制,慢性肝炎总体病死率仍居高不下。
我们已知内***、内***-肿瘤坏死因子,细胞因子的作用,通过致肝细胞凋亡、坏死,在慢性肝炎重型化,肝硬化并发上消化道出血,肝肾综合征、感染的发生上起着重要作用。而对内***、感染产生的源头—肠道微生态的作用及慢性肝病时肠道微生态的变化,缺乏足够的认识。
微生态的定义
微生态学(microecology) 是人们从宏观生态学向微观层次进行研究而发展起来的,是研究微观生态平衡(eubiosis) 、生态失衡(dysbiosis) 和生态调整(ecologicadjus) 的一门新兴科学。
微生态学是研究人类、动物、植物与自身定居的正常微生物群相互依赖,相互制约的客观关系的科学。
正常微生物对其宿主在生理情况下,非但无害,而且有益。正常微生物与其宿主在长期历史进化过程中形成最佳生理状态,双方保持着正常的物质、能量及信息的交流,即微生态学中的“三流运转学说”。因此,宿主的健康、免疫、营养、消化、抗肿瘤作用及生物拮抗、抗衰老等都离不开自身携带的正常微生物群。
人体有四大微生态区,即口腔、皮肤、***、胃肠道。微生物总量达1014个,其中绝大部分是细菌。肠道微生物占其中的78 % ,数量大,品种繁多。
据研究估计,人类肠道大约带1kg 细菌,其活菌数量达1012 ~1013个,这些正常菌参与了宿主的代谢、免疫、生理、生化、生物拮抗等方面的作用,以维持人的健康,此即微生态的平衡。
肝脏与肠道微生态的关系
肠道微生态系统的重要功能之一,是阻止肠腔内细菌和内***移位到其他组织。当肠道微生态系统的生物屏障功能下降,就会导致肠腔大量细菌或内***向肠内外组织迁移,这一过程叫移位。
内***血症主要源于肠道内***的移位。
正常情况下,肠道内、门静脉、外周血中都有少量的内***存在。
少量的内***存在于人体内有两大生理功能: ①机体受内***刺激后,可直接或间接地刺激免疫活性细胞产生多种内源性调节因子。目前比较清楚的由内***刺激产生的细胞因子主要有:肿瘤坏死因子(TNFs) 、干扰素( IFNs) 、白细胞介素类( IL2s) 、集落刺激因子类(CSFs) 等。这类内源性因子可发挥免疫调节作用,从而起到增强机体抵抗力的作用。