文档介绍：伤寒论--讲稿绪论
《伤寒论》是中国医学史上,现存最早的一部完整系统的临床医学著作,它是公元二世纪前中国医药学成就的总结。它以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感病的辨证论治,并且涉及到中医的药剂技术和护理知识。它创立了六经辨证方法,并将其应用于临床,这就使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来,并且作为中医的特色之一,一直沿用到今天。在方剂学上,它所记述的大量复方,选药精当,组方严谨,药量精确,疗效可靠,是方剂学发展的基础,被后世医家誉为“众方之祖”。因此,《伤寒论》的问世就为中医临证医学的发展树立了里程碑,并且也是《中医药剂学》、《中医方剂学》、《中医护理学》等等多学科发展的基础。
一、伤寒的含义及题解
“伤寒”的含义在古代有广义和狭义的区别,广义“伤寒”的含义是指一切外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火,乃至包括疫疠之气等。外来的邪气伤人以后所发生的疾病统称叫做外感病。外感病有一个共同的特点,就是有发热,所以我们常常要把这个概念写成是“一切外感热病的总称”。狭义的概念是人体感受风寒邪气,人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒。
《伤寒杂病论》的“杂病”除了外感病之外的其他的一切疾病。《伤寒论》,《伤寒杂病论》,“论”的体裁就是一种综述,收集了众多医家探讨治疗外感病和治疗杂病的这种经验的一个集合。
二、《伤寒论》的内容
《伤寒论》共包括10 卷22 篇的内容。我们一般将它分为三个部分:第一部分前四篇1、《辨脉篇》2、《平脉篇》,这两篇内容属于仲景脉学的精华。在中医脉学的发展史上介于《黄帝内经》和王叔和的《脉经》以至李濒湖的《脉学》之间的过渡阶段。3、《伤寒例》,《伤寒例》这篇内容可以看成是张仲景对外感热病的认识的总论。4、《痉湿暍》主要讲痉病,湿病,中暑的证候。第二部分六经病证篇这10 篇内容一共398 条,涉及到的方剂是112 方。全面论述了六经病的辨证与论治,是整部《伤寒论》的理论核心,也是我们学习《伤寒论》的主要内容。第三部分后八篇,包括,《辨不可发汗病脉证并治第十五》;《辨可发汗脉证并治第十六》;《辨发汗后病脉证并治第十七》;《辨不可吐第十八辨可吐第十九》;《辨不可下病脉证并治第二十》;《辨可下病脉证并治第二十一》;《辨发汗吐下后脉证并治第二十二》。后八篇无论在文字的校勘上,还是对前面的内容补充。
三、“六经”初解
“六经辩证”是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辩证的一个简称。“六经”,是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
1、三阴三阳的来源
三阴三阳这个概念是来自阴阳学说,阴阳学说是中医理论中的一个很重要的学说。《黄帝内经》说,“生之本,本于阴阳。但是古人觉得,把一切事物分为阴和阳两个方面还不够,不能说明阴阳量的变化,只能说明阴阳气质的变化,所以又把阴阳又各分为三,这就是三阴三阳。所以三阴三阳,它的本意就指的是阴阳气量的多少。
太阳,太者,大也,所以太阳阳气的量是三阳。
阳明:明,著也,显著的意思,阳明,阳气的量是两份,它不如太阳阳气的量大,但是它的阳气也是充足的。
少阳:少,小也,所以少阳阳气的量最少,它是一阳。
太阴:太者,大也,是指阴气强大,它的阴气的量是三阴。
少阴:阴气的量是二阴。
厥阴:厥者,尽也,极也。它的阴气的量是一阴。
2、三阴三阳的病理
《伤寒论》中的三阴三阳,它是一个病证的概念,是一个病理的概念。它包括了病位的含义,病性的含义,以至病势的含义。
①太阳病病位涉及到足太阳经,足太阳府,涉及到膀胱,涉及到体表,它是阳证的初起。
②阳明病涉及到手足阳明经府,阳明病是阳证的极期阶段。
③少阳病涉及到胆经,胆府和三焦,它是阳证的后期。
④太阴病涉及到脾经,涉及到脾脏,没有涉及到手太阴肺,手太阴肺的病变在太阳病的阶段就常常表现出来了。它是阴证,仅仅涉及的脾阳虚,属于是阴证的初期。
⑤少阴病涉及到心肾,它属于阴证,是阴证的危重期。
⑥厥阴病,它主要涉及到肝和心包,是阴证的末期。同时也是阴尽阳生之意。
3、传经
包括循经传、越经传(隔过一经或隔过两经传的)、表里传等等。
4、六经的变证
指六经病失治或误治以后,使临床症状发生了变化,而新变化以后的病证,不能够用六经病来命名的,后世医家把它叫做变证。在《伤寒论》里头,也把它叫作坏病。
张仲景在治疗变证和坏病的时候,给了个基本原则,这基本原则就是“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”而是逆者,错也,误也。“知犯何逆”就是了解他过去用过什么样的、错误的治疗方法,“随证治之”,然后你根据他的具体情况,来采取具体的、有针对性的治疗措施。
5、六经病发病的特殊形式
①合病,是两个以上阳经同时发病就叫合病。
②并病,是一经证候未罢,又出现了另一经的证候,发病有先后次第之分的,我们把就它