文档介绍：临床疾病概论
非典型性肺炎(SARS)
(Severe Acute Resperatory Syndrom)
[事发突然]
2003年春天-
2003年3月15日,WHO 全球警告: 一种新型肺炎在世界范围内构成健康威胁!
香港人称之为“不知对手的生死之战”.
[典型性肺炎与非典型性肺炎的异同]
典型性肺炎(Typical pneumonia, TP):
典型性肺炎(Typical pneumonia, TP):
肺炎链球菌;不具传染性
非典型性肺炎(Atypical pneumonia, AP):
除肺炎链球菌外的其它病原体;不具
典型性肺炎的发病特点;高度传染性
(占全部肺炎病例的10-20% )
[SARS 病因] 冠状病毒的一个变种
[SARS 传播渠道]
短距离飞沫传播和
间接接触病人呼吸道分泌物
传播特点(流行病学角度):
(1)以呼吸道飞沫传播为主;
(2)与病人接触的家人朋友医护人员易被传染起病;
(3)男女间发病无明显差异;
(4)各年龄段均有发病,尤以青壮年为主;
(5)各职业人群均有发病,但医护人员为高发群体;
(6)随着传染次数的增加,感染力逐渐减弱;
(7)在人群密集的地方如学校、军营等感染率较高。
[诊断依据]
1. 流行病学史: 密切接触史或传染他人的证据
2. 症状和体征: 起病急以发热为首发症状
伴或不伴有头疼、关节酸疼、全身酸疼等;
咳嗽(多为干咳)、少痰,偶有血丝痰;
严重者呼吸改变, 或进展为呼吸窘迫综合症;
肺部体征不明显,部份病人少许干、湿罗罗音
3. 实验室检查:
外周血WBC计数一般不升高或降低
4. 胸部X线或CT征:
不同程度的片状、斑片状、网状样浸润性阴影;
少数病人进展快,呈大片状阴影,常双侧改变,
阴影吸收消散较慢. 肺阴影与症状体征不一致.
5. 抗菌药物治疗无明显效果
符合上述 1+2+3条或者 2+3+4条者为疑似病例!
符合上述 1+2+3+4条或者
2+3+4+5条者为………临床诊断病例!
[鉴别诊断]
注意排除细菌性或真菌性肺炎、肺TB、肿瘤等
[重症病例诊断标准]
符合下列标准之一者:
1. 多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%;
2. 呼吸困难,呼吸频率>30次/分;
3. 低氧血症, 吸氧3-5升,氧合指数,300mmHg;
4. 出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合
症)
[推荐治疗方案]
1. 一般性治疗: 休息, 适当补液及Vitamin, 定期复查
胸片及心、肺、肾、肝功能等。
2. 对症性治疗:
T>℃者,可用解热止痛药; 高热者物理降温;
止咳、祛痰药;
给氧;
心、肝、肾等功能损害者应作相应处理
3. 早期选用大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类等;
4. 糖皮质激素的应用指征:
(1)有严重中毒症状者; (2)达到重症病例标准者.
应有规律应用,剂量依病情调整. 儿童慎用.
5. 中草药辅助治疗:
原则为温病, 卫、气、营血和三焦辨治
6. 可选用抗病毒药物;
7. 可选用增强免疫力药物.
万众一心,众志成城, 战胜“非典”!
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1. 最重要的是远离传染源
2. 通风透气
3. 讲卫生勤洗手
4. 休息充足, 锻炼身体
5. 调节饮食, 加强营养
6. 食醋的妙用(空间消毒法; 住宅熏蒸法; 个人防护口鼻
洗漱法)
7. 行之有效的中草药预防方法:
(1) 抗病毒口服液、板蓝根、z维生素C、鱼腥草、金
银花、连翘、蒲公英等
(2) 三个中药组方
A凉茶组方: 金银花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公英、甘草
B玉屏风散(黄芪、防风、白术):“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”
C清热润肺方:金银花30gm、板蓝根10gm、贯众10gm、杏仁10gm、桔梗10gm、麦冬15gm、陈皮6gm、生甘草6gm、杭菊花6gm
300ml水, 煎至100ml, 早、晚分服
: 学校医院公共场所
※省卫生厅颁布的三个工作“指引”: