诊断学-诊断步骤与思维方法.ppt

文档介绍：第七篇
诊断疾病的步骤和临床思维方法
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诊断疾病的步骤和临床思维方法
第一章诊断疾病的步骤
第二章临床思维方法
第三章临床诊断的内容和格式
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第一章
诊断疾病的步骤
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要求医师具备
丰富的医学知识
熟练的临床技能
正确的思维方法
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诊断疾病的步骤
调查研究,收集资料
分析综合,整理资料
提出初步诊断
验证或修正诊断
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诊断疾病的步骤
一、调查研究搜集资料
病史
全面系统、真实可靠、反映疾病的进程和动态变化及个体特征。
体格检查
全面、有序、重点、规范和正确的体格检查,并注意核实和补充病史资料,保证资料的完整性、真实性、准确性。
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搜集资料
实验室及其他检查
在以上资料的基础上,有针对性的选择必要的辅助检查。
选择时应考虑:检查的意义、检查的时机、敏感性和特异性、安全性、成本与效果分析
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二、分析综合、整理资料
对病史、体格检查、实验室检查结果和其它检查获得的临床资料进行分析、评价和整理,是诊断疾病很重要的环节。
对实验室和其它检查结果必须与病史资料和体格检查结果相结合,不能单靠某项检查结果诊断疾病。
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二、分析综合、整理资料
分析评价时必须考虑:
假阴性和假阳性问题
误差大小
有无影响检查结果的因素
结果与临床表现是否相符,如何解释
通过分析与整理现有资料,去伪存真,去粗取精,由此及彼,由表及里,为提出初步诊断打下基础。
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三、提出初步诊断
根据资料将可能性较大的几个疾病排列出来逐一鉴别,提出初步诊断
初步诊断带有主观臆断成分
包括:假设(hypothesis)
印象(impression)
误诊原因
病情发展不充分
病情变化复杂
医生认识水平的局限性和不足
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