文档介绍：2017/12/6
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第三节骨髓细胞学检测
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概述
骨髓是人体的造血组织,骨髓细胞是主要发育过程中的血细胞。研究血细胞数量和形态的变化,有助于了解骨髓造血功能及其病理变化,因此对血液病的诊断和治疗有十分重要的意义。但必须与其他临床资料结合综合分析,才能作出正确的结论。
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普通光学显微镜
位相显微镜
荧光显微镜
透射及扫描电子显微镜
目前研究血细胞形态的方法有多种
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骨髓细胞学检测的临床应用
骨髓细胞学检测的方法和原理
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
血细胞的正常形态学特征
血细胞的细胞化学染色
细胞免疫分型
细胞遗传学分析
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一、骨髓细胞学检测的临床应用
骨髓细胞形态学检查是通过观察骨髓涂片中细胞的形态以及细胞间的比例关系来检查骨髓细胞量和质的变化。
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缺铁性贫血
骨髓象
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(一)骨髓细胞学检测的临床应用
1、诊断造血系统疾病。
骨髓这些疾病多数具有特征性细胞形态学改变。
是目前对造血系统疾病诊断最有价值的检查方法。
如对各型白血病、多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫等均有直接的诊断作用。
在疾病的治疗过程中,动态观察骨髓变化,有利于分析疗效和估计预后。
2、辅助诊断某些疾病。
如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合症、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜等。
3、提高某些疾病的诊断率。
利用骨髓液检测疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞、细菌培养、染色体培养、干细胞培养等。
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(二)检查的适应症与禁忌症
适应症
1、外周血细胞成分及形态异常。
2、不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大。
3、骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。
4、化疗后的疗效观察。
5、其他:骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫检查等。
禁忌症
凝血因子缺陷
晚期妊娠
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二、骨髓细胞学检测的方法和内容
(一)肉眼观察:血膜颜色、厚薄、骨髓小粒
(二)低倍镜下检查
(三)油浸镜检查
(四)骨髓象的分析与报告
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(二)低倍镜下检查
1、选择取材、涂片、染色良好的染片
取材:可见骨髓小粒,镜下可见骨髓特有的细胞。
涂片:细胞分散排列、不重叠。
染色:细胞核、质颜色分明,颗粒清楚,整个涂片没有沉渣。