肺炎临床影像PPT课件.ppt

文档介绍：肺部感染性疾病
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讲授目的和要求
一、掌握金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎的诊断和治疗。
二、熟悉细菌性肺炎的临床特点和诊断及感染性休克等并发症的表现和处理。熟悉绿脓杆菌肺炎的临床特点、胸部x线表现和治疗。
三、了解肺炎的病因分类,细菌性肺炎病原菌的变迁和肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎。
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定义
肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位。
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病因分类
(一)细菌性肺炎
1. 需氧革兰染色阳性球菌:肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等
2. 需氧革兰染色阴性杆菌:肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等
3. 厌氧杆菌
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(二)病毒性肺炎:腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等
(三)支原体肺炎
(四)真菌性肺炎:白色念珠菌、曲菌等
(五)其他病原体所致肺炎:立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等
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“SARS”
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细菌性肺炎
最常见,占肺炎的80%
近20年来病原菌的分布规律正在发生变化
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病原菌分布规律的变化
肺炎球菌的比例不断下降
革兰阴性杆菌的比例不断增加:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌等
新的病原菌肺炎的发生率逐年增加:军团菌等
非致病菌成为机会致病菌
真菌发病率增加
耐药菌株不断增加
变化的原因:发生环境的改变
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按发生环境可分为:
munity accquired pneumonia, CAP)
医院内获得性肺炎(hospital accquired pneumonia, HAP)
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医院内获得性肺炎
占全部院内感染的第3位
革兰染色阴性杆菌(50%):绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠原杆菌、***盐阴性杆菌等
肺炎球菌(30%)
金黄色葡萄球菌(10%)
免疫受损宿主(ICH)
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