文档介绍：cobas HPV检测的临床应用
主要内容
1
HPV与子宫颈癌 子宫颈癌概况
全球第二大妇科恶性肿瘤
全世界每年500,000新发病例和250,000 死亡病例
2011年卫生部数据显示,,有约3万名妇女死于宫颈癌
HPV与子宫颈癌 人乳头状瘤病毒(HPV) 是导致子宫颈癌的病因
(zur Hausen)通过PCR分子检测方法证实HPV与子宫颈癌的关系
%的子宫颈癌中发现HPV病毒
目前,已经发现的HPV型别大约有100多种,WHO(2005年)确认与子宫颈癌相关的高危型HPV有14种:HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
2008年诺贝尔医学奖得主:
zur Hausen
18
45
31
33
35
39
51
52
56
58
59
66
68
HPV与子宫颈癌 HPV16 和18型导致~70%宫颈癌
型别
%
子宫颈癌分布
57%
16%
7%
4%
3%
<13%
16
HSIL
CIN2
CIN3
CIN1
正常上皮
浸润癌
异常细胞
正常细胞
HPV与子宫颈癌 HPV感染与子宫颈癌的预防
HPV感染基底层
HPV持续感染(数十年)
ASCUS/LISL
筛查
治疗
宫颈癌是目前唯一病因明确,并可以实现早发现、早治疗的癌症,“筛查”癌前病变是预防的关键
HPV与子宫颈癌 子宫颈癌筛查方法的进展
2006 Gardasil®
HPV 疫苗
1996 液基细胞
1999
HC2
2009 Cervista®
hrHPV 检测
16/18检测
1990s
2000s
1940s
1976
豪森首先提出HPV感染与宫颈癌发生的关系
2011 cobas®
16/18/hrHPV
检测
Zur Hausen H. Cancer Res. 1976;36;794
CDC. United States Cancer Statistics: 1999-2005 Incidence and Morality Web-based Report. Available at
1941 巴氏涂片
HPV与子宫颈癌 单独使用细胞学进行筛查的局限性
对CIN2+的敏感性较低1
对腺癌不敏感2
主观影响大,重复性差1
ASC-US对于癌前病变的特异性差 1
需要频繁的筛查(至少每2-3年)3
1. Castle PE, et al. Lancet Oncol .2011;12:880-890; 2. Herzog TJ, Monk BJ. Am J Obstet Gynecol .2007;197:566-571; 3. ACOG Practice Bulletin no. 109: Cervical cytology screening. Obstet Gynecol. 2009;114:1409-1420.
HPV与子宫颈癌 全球子宫颈癌发病率进入平台期
近年来宫颈癌的发病率趋于平缓,细胞学检查未能进一步降低宫颈癌的发病率
* Standardized using the world reference population.
Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2008. . Accessed March 15, 2012. IARC CancerBase. Lyon; 2010.