文档介绍：凝血与抗凝血平衡紊乱
(Coagulation and Anti-coagulation Disturbance)
第九章
新乡医学院病理生理学教研室 姬明丽
E-mail:jiqianmingli@
电话:3029945
学****目标
掌握:DIC的概念、原因、发病机制及DIC的功能代谢变化
熟悉:机体的凝血与抗凝功能;纤溶系统及其功能;血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用;影响DIC发生发展的因素
了解:DIC的分期与分型;各种因子、血细胞以及血管的异常; DIC的防治原则
第一节正常机体凝血与抗凝血的平衡 Normal coagulation-anticoagulation homeostasis
血管痉挛
血小板血栓形成
纤维蛋白凝块形成
抗凝血系统
纤溶系统
凝血系统
止血的过程
抗凝
注:凝血系统激活的同时,抗凝血系统和纤溶系统也被激活。
三个阶段:
1 .因子FX激活成FXa
(FII)激活成凝血酶(FIIa)
3 .纤维蛋白原(Fbg) 转变成纤维蛋白(Fbn)
一、凝血系统
X
PLT
Va
Xa
V
Thrombin
Prothrombin
Fibrinogen
Fibrin
PLT
IXa
VIIIa
VIIIa
IX
XIa
XII
XIIa
XI
内源性凝血系统
TF
VIIa
外源性凝血系统
①
②
③
④
2. 体液抗凝系统(起主要作用)
丝氨酸蛋白酶抑制物
蛋白C系统
TFPI (tissue factor pathway inhibitor)
肝素
1、丝氨酸蛋白酶抑制物类
以抗凝血酶Ⅲ为代表:
由肝脏、VEC合成,
可灭活FⅡa,FⅦa,FⅨa,Ⅹa,Ⅺa及凝血酶等
凝血酶与肝素或肝素样物质结合,灭活速度可增加2000倍,
体液抗凝系统
2、蛋白C系统
蛋白质C:肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的
蛋白酶类物质,是维生素K依赖因子。
蛋白质C 活性蛋白C(APC)+肽
凝血酶
体液抗凝系统