文档介绍：肺结核诊断和治疗指南
(附属第一医院)
呼吸内科
结核病( tuberculosis, TB)严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。
流行病学
全球约三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染,全球每年因结核病死亡人数约180万。结核病的流行状况与经济水平大致相关。印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家集中了全球80%的结核病例。据我国2010年第五次结核病流行病学抽样调查估计:结核病年发病例100万人,发病率为78/10万;全国现有活动性肺结核患者为499万,患病率为459/10万;、痰涂片阳性的肺结核患者为72万,患病率为66/10万;结核分枝杆菌阳性的肺结核患者为129万,患病率为119/10万;结核病年死亡人数为5·4万,死亡率为4·1/10万;
TB/HIV双重感染患者约2万;每年新发多药耐药结核病( MDR一 TB)患者约10万。通过加强结核病防治工作和落实现代结核病控制措施,近十余年来我国的结核病疫情呈下降趋势,但仍存在以下问题:肺结核疫情地区间差异显著、肺结核患者多药耐药( multidrug resistance, MDR)率高等
肺结核病自然过程示意图
一、临床表现
二、影像学诊断、病原学诊断
三、菌阴肺结核的诊断
四、特殊人群和不典型肺结核
五、结核病分类
六、鉴别诊断
七、化学治疗原则
八、常用抗结核药物和主要不良反应
九、标准化学治疗方案
十、结核病控制策略与措施
二、肺结核的影像诊断
、肺下叶背段、后基底段。
。
(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变),也可伴有钙化。
。
。
、胸膜增厚与粘连。
(结核球)直径多在3cm以内,周可有卫星病灶,内侧端可有引流支气管征。
(一个月以内变化较小)。
胸部CT扫描对如下情况有补充性诊断价值:
,包括气管、支气管内的
病变。
。
、空洞、孤立结和浸润
阴影的鉴别诊断。