郭世绂 促进骨愈合的方法PPT.ppt

文档介绍：促进骨愈合
12/7/2017
1
骨折处理基本原则
解剖或近似解剖复位
稳定可靠的固定
早期功能锻炼
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2
骨折愈合基本条件
适当力学环境
充足的生骨细胞
诱导成骨的因素
良好的血供
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3
骨缺损修复机制
骨引导、骨传导和骨诱导
影响因素有:细胞移行、骨生成活性的表达水平、细胞膜受体机制、第二信使、骨诱导生长因子、单位时间内细胞有丝分裂相的数目等
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4
促进骨折愈合的措施
骨移植
骨髓
生长因子及其复合物
骨替代物
电刺激及超声治疗
药物治疗
组织工程及基因治疗
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生长因子 GROWTH FACTORS
调节细胞增殖、分化
改变细胞产物和基质的合成
调节细胞组成成分的表达
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DBM
植入肌肉内,可诱导间充质细胞增殖→软骨细胞→软骨基质钙化→血管侵入→成骨
骨折后骨痂 DBM 成骨能力优于正常骨痂,术后 8 d 取出者最高
海绵状或泥灰状 DBM 具有诱导成骨活性和骨传导能力,矿化程度接近正常骨
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BMG
从 DBM 进一步提取,诱导活性更高
大部细胞失活,抗原性弱
pBMG 与 pBMP 植入小鼠肌袋内,术后 21~28 d, AKP 活性最高
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BMP
无种属特异性
跨种属诱导成骨能力
成骨方式主要为软骨内成骨
新骨形成量与植入量呈正相关
免疫排斥反应轻微
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