文档介绍：系统性红斑狼疮
的精神神经系统表现
系统性红斑狼疮
SLE 是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病
SLE最常侵犯人体三大部位:皮肤黏膜、肾脏、中枢神经系统
SLE主要死因:肾脏病变、继发感染、狼疮脑病
概念
系统性红斑狼疮合并的精神神经系统损害,可以是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性损害的后果,有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。
狼疮脑病
发病率:50-75%
多出现在SLE发病1~3年内,
出现于疾病的急性期或终末期
神经系统狼疮病死率20%
出现早预后差
鉴别
高血压
肾性高血压
肾性脑病
感染性脑病
药物(激素等)
发病机制
免疫复合物沉积血管炎管腔狭窄、闭塞
抗神经抗体、抗心磷脂抗体(局灶)、抗核抗体P蛋白(弥漫)等导致的中枢神经系统免疫损伤
抗心磷脂抗体直接作用于血管内皮细胞和血小板的磷脂成分,使内皮细胞和血小板遭受损害,导致小血栓形成,造成微小梗死灶、出血、水肿和脑组织软化
病理
血管病变主要为急性坏死性血管炎,多累及小动脉及微小动脉。
因DNA及抗DNA等免疫复合物沉积引起的Ⅲ型变态反应。活动期以纤维素样坏死为主;慢性期血管壁纤维化增厚,管腔狭窄。
系统性红斑狼疮神经精神系统损害的临床表现
精神障碍
神经系统损害
癫痫
脑血管病
颅内压增高
颅神经麻痹
周围神经病
脊髓病变
运动障碍
肌肉改变
头痛
精神障碍
精神障碍--临床表现
精神病样反应
器质性脑病综合征
情感障碍和神经症反应