文档介绍：孕期潜在并发症
生宝宝被认为是女性一生中的一件大喜事,,医生们必须意识到,潜在并发症可能导致母婴患病甚至死亡的严重后果.
 
提到这类并发症,,本文讨论的3种并发症——羊水栓塞、子宫破裂和围产期心肌病——,它们一旦发生,,在产程进展不正常的情况下做好应对准备.
 
羊水栓塞
 
(DIC)相关性大量出血后突发意外的心肺衰竭,就应当考虑羊水栓塞的可能性.
 
虽然羊水栓塞(APE)的特征性表现是心肺衰竭伴严重出血,但需要注意的是,根据公开发表的羊水栓塞状态的定义,,Michael Benson博士指出,至少有6例报告描述称凝血是羊水栓塞的唯一临床表现(Clin. Dev. Immunol. 2012:946576 Epub 2011 Sept. 29 [doi:]).
 
羊水栓塞是一种排除性诊断,而且诊断依据是症状和临床表现,,认为符合以下4项关键征象/症状中的至少1项即可作出羊水栓塞的临床诊断(在没有其他医学问题或解释的情况下):心血管衰竭[低血压和(或)心脏骤停],呼吸窘迫,DIC,昏迷和(或)惊厥.
 
羊水栓塞可能在产程中和分娩结束后短期内的任何时间点突然地、 h仍可发生羊水栓塞.
 
同时也需要警惕肺栓塞,,而羊水栓塞患者均存在凝血障碍且常有大出血.
 
,根据以人群为基础的大规模研究数据估算,羊水栓塞发病率为1:15,200次分娩(美国)和1:53,800次分娩(欧洲)(Am. J. Obstet. Gynecol. 2009;201:-13).(BJOG 2010;117:1417-21).
 
,《麻醉与镇痛》杂志发表的一篇报告称,羊水栓塞发病率在1:8,000次分娩~1:80,000次分娩之间(Anesth. Analg. 2009;108:1599-602).
 
目前我们对羊水栓塞的病理生理学知之甚少,,人们认为它是羊水进入母体循环并阻碍肺血流的结果,因此将其命名为“羊水栓塞”.然而,,目前的观点已经抛开了栓塞,而是朝向产妇对胎儿的免疫反应.
 
研究者已经提出了一些可能的免疫机制,如补体活化和类似过敏的反应,,“羊水栓塞”这一名称可能并未准确反映这些