文档介绍:产后大出血急救
昆明市第一人民医院马国良
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从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的事件,这种现象还没有得到完全控制,希望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多的产妇大出血者,避免死亡发生。
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一、产后大出血·经***分娩的失血量为250~400ml·剖宫产的失血量为500~1000ml·产后出血量超过500ml为产后出血
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·一次出血2000~4000ml·连续出血4000~8000ml以上·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min,产妇的全部血液在7~10min可全部流完·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%,一旦发生大出血极为凶险
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二、大出血的危害·大出血是导致产妇死亡的首要原因·低血压降低胎盘的血流量,影响胎儿血供·严重贫血会进一步减少氧供·胎儿的死亡率高达35%
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三、产后大出血的原因·胎盘早剥,出血常伴有疼痛·前置胎盘和植入性胎盘,常表现为少量无痛性出血,后果也是灾难性的·子宫破裂,胎儿窘迫是最可靠的警示
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·子宫弛缓无力,可能与绒膜羊膜炎、产程延长、子宫异常扩张(羊水多、巨大胎儿、多胎)有关·胎盘滞留·妊娠产物留滞·产道损伤·子宫内翻
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·血小板 血小板数降低与血液稀释有关 血小板数升高(500-700)×10q/l,机制不明
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·凝血因子变化 妊娠期多数凝血因子增加 纤溶功能降低 呈高凝状态·抗凝系统的变化抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的血浆水平降低
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·凝血机制变化胎盘剥离时,释放大量组织凝血活酶,在局部血管内凝血,有利于胎盘剥离面止血分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜中含有组织因子、易从胎盘经子宫入母血
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