文档介绍：产后休克急救与护理的再探讨
高晔
安塞县人民医院陕西安塞 717400
[摘要]目的:观察2001-2009年我院妇产科抢救产后休克100例患者,方法100例患者为初产妇40例,经产妇27例,患妊高症的有16例,在家中分娩17例,年龄均在18—40岁,采用手术和非手术的方法急救治疗,进行回顾性临床总结与观察。结果:,产后休克患者病情危及,病人的心理负担较重,医护人员应多关心、体贴患者,康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑,,对急救产后休克其到关键作用。抢救成活率达55%以上。
【关键词】:休克、急救、护理
【中国分类号】 【文件标识码】B 【文章编号】
1:临床资料:
我院妇产科从2001年7月----2009年7月,2年内共收治了100例产后大出血,其中,初产妇40例,经产妇27例,患妊高症的有16例,在家中分娩17例,年龄18—40岁因大出血而急诊来院。妇产科抢救各型休克200例患者,其抢救成活率达55%以上,从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施,进行回顾性临床总结与观察,现将我们的护理措施报告如下::
2:休克监测及护理措施
休克的早期征象及诊断:接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时,即可将患者直接送入抢救室进行抢救,避免因来回搬动刺激而加重休克的发生,甚至会延误抢救时机,因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现,一旦发现患者出现面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,血压下降,心率快,脉细弱,表情淡漠等征象时,应立即进行抢救。体位,对休克的早期患者应取平卧位,将头与双下肢各抬高15°---30°角,有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。血液的检测,入院后立即查血常规,血型并给配血,做好输血前的准备工作。严密观察病情变化及详细记录:根据病情每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸,意识等记录于特护单上。
3:休克的抢救护理方案:
抢救休克的首要措施是迅速建立静脉通道及扩充血容量,积极止血,输血、输液等急救措施,及早纠正休克。必要时开放两条静脉通道,一路静脉输液;另一路静脉给药。判断心功能情况,血容量过多,应减少输液量和输液速度;若小于5 cmH2O时说明输液量不足,应加快补液速度。
患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加,交感神经兴奋,血管收缩,毛细血管内血流减少,致使休克加重,因此,必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大。在患者包扎初血创面时,如创面上有残存的泥沙,凝血块等异物时,同时做好术前准备工作。
4:严密监测病情变化及护理措施。
4:、脑细胞处于兴奋状态,。患者出现意识不清或昏迷时,需细致的观察患者的病情变化,专人护理,防止意外的发生。另外在休克的早期,血容量不足,患者表现为极度的口渴症状,此时用湿纱布湿润口唇,禁忌饮水,以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水,以防发生水中毒。必要时补液纠正水电解质紊乱。具体的护理措施如下:(1)观察患者的微循环变化,如有面色苍白,大汗淋漓,为休克表现。如发现患者有皮下出血斑或损伤面有渗血不止时,请示医生考虑:
DIC的可能,用肝素、低右糖苷等药物以备抢救使用。(2)预防肾功能衰竭,注意观察患者的尿量,尿色的变化。对于留置尿管者,记出入量。如尿量小于25—30毫升/时,说明有效循环血量不足,需