文档介绍：双胎妊娠护理查房妇产二科
张茜
2013-1-25
查房内容
1、简要介绍病情
2、术前护理诊断及措施
3、术后护理诊断及措施
4、术后的饮食指导
5、术后的健康教育
病情介绍
患者董满满,女,26岁。因“35+1W G2P1L1
双胎”与2013年1月24日 05:20收住我科。腹围99cm,宫高38cm,胎心140次/分,130次/分。先露头,浮,宫口开大5cm,胎膜已破。B超示:双胎,头位。入院诊断: 35+1W G2P1L1 LOA/ROA双胎。入院查体:T:℃ P 82次/分 R 21次/分,BP 120/,以剖宫产终止妊娠。于2013年1月24日06:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利剖出一男一女婴,一男婴重2600g,一女婴重2500g。术后07:00术毕带液安返病房,留置尿管,患者神志清,遵医嘱给予抗炎对症治疗。
产前护理诊断及护理措施
:早产、脐带脱垂或胎盘早剥。
护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现,保证母婴安全。
护理措施:(1)增加产前诊断的次数,每次监测宫高、腹围和体重。
(2)多休息,特别是妊娠最后2-3个月,防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的发生。
(3)加强营养,注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要。
产前护理诊断及护理措施
2、有皮肤完整性受损的危险:与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。
护理目标:患者全身皮肤保持完整。
护理措施:(1)遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。(2)嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。(3)每晚用温水擦洗皮肤,保持皮肤清洁干燥。(4)保持床单位清洁干燥,减少对皮肤的刺激。
产后护理诊断及护理措施
:与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。
护理目标:患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。
护理措施:(1)教会患者使用术后镇痛泵。
(2)让患者家属与患者聊天,转移注意力。
(3)告诉患者产后宫缩痛是正常的,是每个产妇必须经历的,让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
、输液输入致热源因子等有关。
护理目标:24小时内体温降至38℃以下。
护理措施:(1)物理降温:遵医嘱予温水擦浴,禁用酒精擦浴,以免加重出血。(2)药物降温:物理降温无效者,遵医嘱予药物降温。(3)采取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
:产后出血、产褥感染与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。
护理目标:预防和减少产后出血及产褥感染的发生。
护理措施:(1)密切观察阴道出血量及出血情况。(2)监测生命体征,尤其是血压脉搏,及时发现失血性休克。(3)做好口腔护理、会阴护理。(4)遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。