文档介绍：妊娠期血糖变化与妊娠期糖尿病
概述
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之一到三。
妊娠糖尿病(GDM)的诊断标准
葡萄糖
空腹
服糖后1小时
服糖后2小时
75G
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任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM
一、原因
1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;
2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;
3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
4、到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕***、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。
二、与罹患妊娠糖尿病相关的因素有:
种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。
三、临床特征
妊娠合并糖尿病史临床常见合并症之一,通常包含以下三种情况:
1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病,妊娠后发展为有症状的糖尿病
3、妊娠前无糖尿病,妊娠后患有糖尿病,而产后可恢复者。
四、糖尿病对妊娠的影响
高血糖可使胚胎异常甚至死亡
生育率降低
流产率升高
妊娠高血压综合征发生率升高
羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍
感染时糖尿病的主要的并发症
易发生***症酸中毒
巨大儿发生率明显增高
再次妊娠时复发率达到33%-69%
对孕妇的影响:
对胎儿的影响
畸胎儿发生率增高
巨大胎儿发生率高达25%-42%
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
流产和早产发生率增高
对新生儿的影响
易并发新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
监测血糖,遵医嘱用药,定期复诊。
指导糖尿病饮食