文档介绍：三级精神病医院评审细则(核心条款)
普洱市第二人民医院
陈文明
第一章至第六章各章节的条款分布见表1
名称
节
条
款
核心条款(★)
第一章坚持医院公益性
6
29
31
3
第二章医院服务
8
36
41
3
第三章患者安全
9
25
26
3
第四章医疗质量安全管理与持续改进
20
135
258
12
第五章护理管理与质量持续改进
5
31
62
3
第六章医院管理
11
61
108
6
合计
59
317
526
30
第一章至第六章评审结果 见表2
项目类别
第一章至第六章标准条款
核心条款
C级
B级
A级
C级
B级
A级
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
100%
≥70%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
100%
≥60%
≥l0%
第一章坚持医院公益性
将对口支援工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。(★)
【C】 ,有计划和具体实施方案。 。 ,制订重点扶持计划并组织实施,在一、二级专业中选择2~3个重点,实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
将对口支援工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。查看院长工作计划或院长访谈,基层公共卫生科制定出具体工作计划和实施方案
【B】符合“C”,并职能部门加强对口支援工作监督管理,尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面,定期对受援情况进行实地检查总结,提高帮扶效果
查看基层公共卫生科的台账
【A】符合“B”,并通过三年对口帮扶,使受援县级或以上的医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院的,通过帮扶,其重点专科建设取得显著成效。
现场查看台账
,制定相关的制度和方案,开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育,承担三级精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。
履行公共精神卫生服务职能,制定相关的制度和方案,开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育,承担三级精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。(★)
【C】 、指定人员依据法律法规和规章、规范负责该项工作。精神卫生和社区防治服务技术管理和指导部门设置合理,岗位职责明确;设备设施和人员配置符合《重性精神疾病管理治疗工作规范》并适应当地开展公共精神卫生服务工作的要求。 、心理危机干预队伍,设立有应急医疗处置专用电话。有工作方案并定期开展演练。 。有质量控制方案和计划;方案和计划有定期评估和修正。 ,全院各处设有醒目统一的禁烟标志。
岗位职责
、心理危机干预队伍,(查阅相关文件和电话核实小组成员),设立应急医疗处置专用电话。有工作方案并定期开展演练
。有质量控制方案和计划,现场查看台账
、家属和工作人员
编制各类应急预案。(★)
编制各类应急预案。(★)
【C】 ,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 ,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 ,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
院长是医院应急管理的第一责任人,建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统,负责医院应急管理工作
【B】符合“C”,并编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。
现场询问工作人员
【A】符合“B”,并定期并及时修订总体预案和专项预案,持续完善。
第二章医院服务
患者或监护人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利,医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。(★)
【C】 。 ,对患者或监护人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时,能提供不同的诊疗方案。 。
【B