文档介绍：该【脑出血恢复期康复临床路径 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【8】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑出血恢复期康复临床路径 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑出血恢复期康复临床途径
（）
一、脑出血恢复期康复临床途径原则住院流程
（一）合用对象。
第一诊疗为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊疗根据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
：
意识障碍
运动功效障碍
感觉功效障碍
言语功效障碍
吞咽功效障碍
认知功效障碍
精神、情感、心理障碍
膀胱及直肠功效障碍
日常生活功效障碍
脑神经麻痹
2. 影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑出血体现。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔〕25号）
。涉及生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本状况。
。入院后3天内进行早期评定，住院期间根据功效变化状况进行一次中期评定（大概住院2周左右），出院迈进行末期评定。
意识状态的评定
运动功效的评定
感觉功效的评定
言语功效的评定
吞咽功效的评定
认知功效的评定
精神、情感、心理状态的评定
膀胱及直肠功效的评定
日常生活活动能力的评定
（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
2. 康复治疗
（1）体位摆放与解决
（2）意识障碍解决
（3）运动治疗
（4）作业治疗
（5）物理因子治疗
（6）认知功效训练
（7）言语治疗
（8）吞咽治疗
（9）矫形器具及其它辅助器具装配与训练
（10）心理行为治疗
（11）中医治疗
（12）痉挛解决
感染的治疗
深静脉血栓的治疗
压疮的治疗
异位骨化的治疗
其它：如骨质疏松、关节挛缩。
（五）临床途径原则住院日为21-28天。
（六）进入临床途径原则。
。
，但在住院期间控制良好、不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。
，神经科临床解决已结束，且存在需要康复治疗的功效障碍。
（七）住院期间检查项目。
：
（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝肾功效、电解质、血糖、血脂、凝血功效、同型半胱氨酸。
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（4）心电图检查。
：
头颅MRI，CTA、MRA或DSA，
心、肺功效检查
超声检查：心脏、血管、腹部等
（八）出院原则。
，功效已进入平台期
。
（九）变异及因素分析。
。
，需要复查，造成住院时间延长和住院费用增加。
，出现并发症，需要进一步诊治，造成住院时间延长和住院费用增加。
，住院期间既往疾病加重而需要治疗，造成住院时间延长和住院费用增加。
二、脑出血恢复期康复临床途径表单
合用对象：第一诊疗为脑出血，已行或未行手术治疗。
患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 原则住院日：21-28天
时间
住院第1天
主
要
诊
疗
工
作
□ 采集病史，体格检查
□上级医师查房与入院病情康复评定
□ 完善辅助检查
□ 评定既往辅助检查成果，拟定复查时间
□ 拟定初步诊疗及治疗方案
□订立有关医疗文书及项目实施合同
□ 完毕初次病程统计，入院统计等病历书写
重
点
医
嘱
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 二级护理
□ 血压血糖监测
□ 基础疾病用药
□ 神经系统用药
□ 其它用药根据病情下达
临时医嘱：
□ 康复评定
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 血肝肾功效、血糖、血脂、电解质、凝血功效、心肌酶谱
□ 乙肝五项、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体
□ 心电图、X线胸片，B超
□ 其它临时医嘱
重要护理工作
□ 入院宣传教育及护理评定统计。
□ 对的体位摆放
□ 对的执行医嘱
□ 观察病情变化
病情
变异
统计
□无 □有，因素：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2天
住院第3天
住院第4–12天
主
要
诊
疗
工
作
□ 主治医师查房
□ 追访检查成果
□ 书写病程统计
□ 完毕上级医师查房统计
□ 申请对应康复治疗项目并订立治疗知情同意书
□ 继续观察病情变化，并及时与患者家眷沟通
□ 康复训练
□ 主任/副主任医师查房
□ 完毕上级医师查房统计
□ 向患者及家眷介绍病情及有关检查成果
□ 有关科室会诊
□ 复查成果异常的化验检查
□ 完毕早期康复评定并统计
□ 制订近期和远期康复目的，制订康复治疗计划
□ 康复训练
□ 三级医师查房
□ 评定患者神经功效状态及康复训练状况，调节治疗方案和检查项目
□ 完毕上级医师查房统计
□ 有关科室会诊
□ 复查成果异常的化验检查
□ 康复训练
重
点
医
嘱
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 神经营养药品
□ 基础疾病用药
□ 其它用药根据病情下达
运动疗法
作业治疗
吞咽治疗
针灸治疗
认知和言语治疗
促醒治疗（昏迷患者）
物理因子治疗
临时医嘱：
□ 必要的辅助检查
□ 根据病情需要下达
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 神经营养药品
□ 基础疾病用药
□ 其它用药根据病情下达
运动疗法
作业治疗
吞咽治疗
针灸治疗
认知和言语治疗
促醒治疗（昏迷患者）
物理因子治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 必要的辅助检查
□ 早期康复评定
□ 根据病情需要下达
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 神经营养药品
□ 基础疾病用药
□ 其它用药根据病情下达
运动疗法
作业治疗
吞咽治疗
针灸治疗
认知和言语治疗
促醒治疗（昏迷患者）
物理因子治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 必要的辅助检查
□ 根据病情需要下达
重要
护理
工作
□ 对的执行医嘱
□ 对的体位摆放
□ 观察病情变化
□ 生活与心理护理
□ 对的执行医嘱
□ 对的体位摆放
□ 观察病情变化
□ 生活与心理护理
□ 对的执行医嘱
□ 对的体位摆放
□ 观察病情变化
□ 生活与心理护理
病情
变异统计
□无 □有，因素：
1.
2.
□无 □有，因素：
1.
2.
□无 □有，因素：
1.
2.
护士签名
医师签名
时间
住院第13-19天
住院第20-27天
（出院前日）
住院21-28天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 三级医师查房
□ 评定患者神经功效状态及康复训练状况
□ 完毕上级医师查房统计
□ 向患者及家眷介绍病情及有关检查成果
□ 康复训练
□ 完毕中期康复评定
□ 三级医师查房
□ 根据中期康复评定调节治疗方案
□ 完毕上级医师查房统计
□ 康复训练
□ 完毕末期康复评定
□ 完毕出院康复指导，交代注意事项
□ 再次向患者及家眷介绍出院后注意事项，出院康复指导
□患者办理出院手续，出院
重
点
医
嘱
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 神经营养药品
□ 基础疾病用药
□ 其它用药根据病情下达
运动疗法
作业治疗
吞咽治疗
针灸治疗
认知和言语治疗
促醒治疗（昏迷患者）
物理因子治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 必要的辅助检查
□ 根据病情需要下达
□ 中期康复评定
长久医嘱：
□ 康复医学科护理常规
□ 神经营养药品
□ 基础疾病用药
□ 其它用药根据病情下达
运动疗法
作业治疗
吞咽治疗
针灸治疗
认知和言语治疗
促醒治疗（昏迷患者）
物理因子治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 必要的辅助检查
□ 根据病情需要下达
□ 末期康复评定
□ 矫形器制作
临时医嘱：
□告知出院
□根据病情予以出院带药及出院康复指导
□出院带药
重要
护理
工作
□ 对的执行医嘱
□ 对的体位摆放
□ 观察病情变化
□ 生活与心理护理
□ 对的执行医嘱
□ 对的体位摆放
□ 观察病情变化
□ 出院用药指导
□ 出院护理指导
出院带药服用指导
康复护理指导
告知复诊时间和地点
病情
变异统计
□无 □有，因素：
1.
2.
□无 □有，因素：
1.
2.
□无 □有，因素：
1.
2.
护士签名
医师签名