肝癌患者的护理查房.ppt

文档介绍：肝癌患者的护理查房
2017-08-17
肝胆外科陈英爽
病史资料
患者陈留金,老年男性,60岁,因“发现HBsAg阳性3年,腹胀半年”于2017年7月24日入住感染科,经上腹部MR检查示肝六、七段占位,不排除肝癌可能,于7月31日转入我科继续治疗,,P:70次/分,R:20次/分,BP:121/76mmHg。体重64Kg,身高163cm,BMI﹤。按肝胆外科常规护理,予以二级护理、清淡饮食,积极完善各项术前准备。
既往史:吸烟史40余年,嗜酒史30年。
辅助检查:外院示乙肝两对半:乙肝表面抗原阳性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。上腹部MR检查示肝六、七段占位,不排除肝癌可能。胸部CT示:右肺下叶斑片影,考虑为炎症可能性大,右肺尖多发肺大泡。
目前诊断:1、肝癌,2、肝炎肝硬化(乙型)活动期
治疗:围手术期静滴维生素K1,预防出血。
08月09日送手术室在全麻下行右肝后叶肿物切除术, 回房是麻醉未醒,T:,P:78次/分,BP:149/85mmHg,SPO2:99%,带有气管插管,呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV,带有胃管、尿管、腹腔双套管、深静脉管。予以心电监护、吸氧,一级护理、禁食,监测Q2HCVP, Q6H血糖,雾化吸入tid,***甘油泵入控制血压,尖吻静推止血,头孢替安抗炎,兰索拉唑护胃,门冬氨酸鸟氨酸及异甘草护肝等对症治
疗。经心胸科会诊科会诊后留置胸腔闭式引流管。术后查动脉血气:PaCO2 43mmHg,。
08月10日,术后第一天,急查动脉血气:PaCO2 正常, PaO2 105mmHg,血氧饱和度99%,请麻醉科会诊后给予拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。拔除胃管。
8月11日拔除尿管,停心电监护。
08月15日停氧及拔除腹腔双套管。
目前患者有胸腔闭式引流管、深静脉管,一级护理、半流质饮食,兰索拉唑护胃,门冬氨酸鸟氨酸护肝、雾化tid对症治疗。
目前护理诊断﹖
1、清理呼吸道无效与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关
2、气体交换受损与胸部损伤、疼痛、气管插管、胸廓活动受限或肺萎缩有关

:低于机体需要量与摄入不足和肿瘤消耗有关。
。
6、恐惧焦虑与担心疾病的预后和生存期限有关
7、皮肤完整性受损的危险与长期卧床、消瘦和营养不良有关。
8、知识缺乏缺乏疾病相关知识。
9、潜在并发症:出血、肝性脑病、胆汁瘘、肺部感染等。
护理措施﹖