文档介绍：呼吸机相关性肺炎的发病因素及相关的预防措施
国际呼吸杂志2007年第27卷第12期IntJRespir,Jun2007,
呼吸机相关性肺炎的发病因素及相关的预防措施
杨庆林财珠王绪绪林群
【摘要】呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)为重症病房最常见的医院内获得
性感染,,才可能提出合理的预
防措施.
【关键词】呼吸机相关性肺炎;机械通气;细菌
Riskfactorsandprophylacticstrategiesforventilator-associatedpneumoniaYANGQing,LINCai—zhu,
WangXu—XU,,theFristAffiliatedHospitalofFianMedical
University,Fuzhou350005,China
Correspondingauthor:LINCai—zhu
[Abstract]Ventilator—associatedpneumonia(VAP)isthemostfrequenthospitalacquiredinfection
wouldgetmorereasonablestrategiestopreventVAPonlybyunderstandingitspathogenesisand
epldemiologythoroughly.
[Keywords]Ventilator—associatedpneumonia;Mechanicalventilation;Bacteria
重症病房和外科手术大量呼吸机的使用常伴有
呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,VAP是ICU及
生率约为9~
时间延长,
其发病机制已有较深的认识,本文主要对VAP的
流行病学,发病机制及相关的预防措施作一综述.
1VAP的的流行病学
由于呼吸治疗设备,支气管镜,内窥镜污染引起
于医用雾化吸入装置的污染导致16例由洋葱伯克
霍尔德菌引起的VAP;Srinivasan等n报道由支气
管镜污染导致28例由绿脓假单胞菌引起的肺炎.
其它病原菌如军团杆菌,肺炎球菌,流感病毒A或
呼吸道合胞病毒引起的肺部感染也常有报道.
自从2003年SARS大规模流行的首次报道以
一
例外地通过呼吸飞沫进行人与人之间的传播,而
基金项目:卫生部科学研究基金一福建省卫生教育联合攻关计划
项目(编号:WKJ2005—2—005—1)
作者单位:350005福州,福建医科大学附属第一医院麻醉科
(杨庆,林财珠,林群);350002福州大学福建省光催化重点实验室
(王绪绪)
通讯作者:林财珠
SARS的危险明显高于社区,早期几乎有一半的
SARS患者是由于SARS病毒携带者人院后引起的
医务工作者或住院患者的感染[2].虽然现在SARS
,定会对医务工作
者和住院患者造成威胁.
近年来,结核菌的感染已成上升趋势,并且已出
,
如一位结核患者人院后,由于未进行呼吸隔离,结果
导致其它6例患者感染结核].另外,通过污染的
支气管镜和呼吸机装置引起结核菌的感染也时有报
道.
2正常宿主对呼吸道感染的防御机制
对于非吸烟的正常宿主,多方面的防御机制可
,声门以上的口鼻咽
喉部寄生着大量的细菌,而下呼吸道一般是无菌的.
正常的成年人在睡觉时常伴有口咽部的分泌物误吸
入肺,但其下呼吸道和肺实质内却无细菌菌落的形
,
咳嗽反射,
膜表面的纤毛对已进入支气管的颗粒物质和病原微
杂的过程,其完整性依赖于呼吸道的分泌物,黏液纤
毛的逆向摆动和有效的咳嗽.
对于终末细支气管以下部位,宿主的细胞免疫
和体