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卵巢肿瘤的影像学表现幻灯片课件
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盆腔CT检查限度
1) 对盆腔内各脏器的早期病变如膀胱、前列腺癌不能显示。
2) 对盆腔内已有转移，而形态不增大的淋巴结不能识别。
3) 对某些脏器的病变难鉴别，如卵巢囊性或实性占位、前列腺增大。
盆腔CT检查限度1) 对盆腔内各脏器的早期病变如膀胱、前列腺
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盆腔ＣＴ检查基本方法
检查前四天开始少量饮食。
检查前二晚各口服缓泻剂１次。
-2％泛影葡胺以充盈肠道。
已婚妇女阴道内放纱布塞子以显示阴道和宫颈口。
充盈膀胱。
仰卧扫描，自耻骨联合下缘到髂前上棘，层厚层距各10mm。
前列腺用窄窗（Ｗ 100）观察，前列腺和膀胱较小肿块可加薄层（5mm层厚）
如发现盆腔肿大淋巴结应继续向上扫描到肾静脉水平。
盆腔ＣＴ检查基本方法检查前四天开始少量饮食。
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女性正常盆腔ＣＴ解剖
纱布外周为阴道壁，壁外方斑点状为阴道静脉丛。
向上至耻骨上缘3cm处宫颈旁为子宫静脉丛，与肌肉直肠间有脂肪间隙。
上5cm切面，子宫二侧阔韧带，宫旁二侧， 输尿管及子宫静脉丛热与盆腔壁间有脂肪间隙。二侧卵巢〈2×3cm，可不对称。上7cm处髂内血管及小淋巴结 d〈1cm。
子宫后为乙结肠。
膀胱淋巴引流，髂外为主，部分髂内、髂总。
女性正常盆腔ＣＴ解剖
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正常ＣＴ解剖
子宫 ＣＴ值40-80Hu，中央密度可略低。
前＿子宫膀胱隐窝（内可见肠襻）
后＿子宫直肠隐窝（内可见肠襻）
宫颈 外缘总是光滑的，与阴道周围脂肪组织分
界清楚，d〈30mm，只有明确观察到直肠和
膀胱壁受侵或盆壁软组织有不对称性增厚
时才能诊断肿瘤向外蔓延邻近脏器受侵。
正常ＣＴ解剖子宫 ＣＴ值40-80Hu，中央密度可略低。
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ＣＴ诊断盆腔淋巴结肿大标准
d〉15mm者为阳性，
经验：单纯脂肪层的消失并非肿瘤外侵的可靠 标准。
肿瘤Ｒ表现为软组织密度肿快，与术后纤维疤痕组织难鉴别。
ＣＴ诊断盆腔淋巴结肿大标准
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CT诊断盆腔淋巴结肿大标准
ＣＴ扫描阴性不能排除淋巴Ｍ（假阴性率30％，假阳性率22％，灵敏度70-80％）。
ＣＴ扫描在发现宫旁（Ⅱ期及盆壁(Ⅲ期)）受侵上比临床分期准确，并能更可靠地显示ⅢB型病变（转移到盆腔和主动脉旁淋巴结、肝或其它器官）。
宫颈癌放疗后Ｒ，常二年内出现（局部或远处）。
放疗后纤维组织-仅见于宫旁而放疗后Ｒ-常有盆腔和腹膜后等处转移肿块。
CT诊断盆腔淋巴结肿大标准ＣＴ扫描阴性不能排除淋巴Ｍ（假阴性
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女性生殖系应用解剖
女性生殖系应用解剖
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卵巢肿瘤的影像学表现幻灯片课件
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