文档介绍：甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
甲状腺结节流行病学
触诊: 甲状腺结节患病率为3%~7%
B超:甲状腺结节的患病率为20%~76%
甲状腺结节中癌的患病率为5%~15%
甲状腺结节定义
,
、但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节,
、而在影像学检查偶然发
现的结节称作"甲状腺意外结节"
超声检查
甲状腺结节的首选方法
对触诊怀疑,CT、MRI PET检查中提示的“甲状腺结节”,均应行颈部超声检查。
超声对结节的判断
良性:1 纯囊性结节;2由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节,99%以上为良性
恶性:
①实性低回声结节;
②结节内血供丰富(TSH正常情况下);
③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化:
⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
甲状腺良性结节,可每隔6~12个月进行随访。
对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访问隔可缩短。
每次随访必须进行病史采集和体格检查,并复查颈部超声。
甲状腺结节的随访
随访中结果评判
随访中发现结节明显生长,要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。
“明显生长”指结节体积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20%(并且超过2MM)
对囊实性结节来说,根据实性部分的生长情况决定是否进行FNAB。
良性甲状腺结节的治疗方法
,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(radioiodine,RAI)