文档介绍：男性激素与不育 上海市专家医学研究中心 魏姗姗
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睾丸结构
200-300睾丸小叶
每小叶有3-4根曲细精管<总长260米>
10-15条睾丸输出小管
1根管通附睾、输精管
成年人男子两个睾丸总重量平均达30克左右
每克睾丸可产生1000万个精子,每日可产生2—3亿精子
曲细精管--生精小管,内壁衬有生精上皮(生精细胞、支持细胞Sertoli cell)
曲细精管、血管周围疏松结缔组织叫间质细胞Leydig cell
生精细胞--精原细胞、精母细胞(初级、次级)、精子细胞、精子
支持细胞Sertoli cell
内分泌功能:产生雄激素结合蛋白ABP,有浓缩睾***作用
分泌LHRH样物质,刺激间质细胞产生睾***
将睾***芳香化成雌二醇
支持细胞分泌抑制素通过负反馈抑制下丘脑、垂体分泌FSH和LH
对B型精原细胞有直接抑制作用,降低生殖细胞进一步分裂
血睾屏障;相邻支持细胞形成紧密连接,可阻止间质内的大分子穿过曲细精管
为生精细胞的分化发育提供适宜的微环境,保护和营养生精细胞
支持细胞分泌液体组成睾丸液的一部分
间质细胞Leydig cell
每日分泌睾***7毫克、脱氢表雄***、雄烯二***、双氢睾***
促进曲细精管发育和精子发生,保证***和性功能完成
促进男性外***(***、阴囊、附睾)和附属性腺(精囊、前列腺、Littre腺、Gowper腺)的生长和功能
H-O-T
下丘脑分泌GNRH
垂体分泌:FSH--促进支持细胞合成雄激素合蛋白ABP
LH--刺激间质细胞合成和分泌雄激素
ABP可与雄激素结合,保持生精小管内含有高浓度的雄激素,从而促进精子发生
抑制素和雄激素可通过负反馈抑制垂体分泌FSH和LH
睾丸内调控
FSH作用支持细胞使睾***芳香化转化17B雌二醇,后者与间质细胞内雌激素受体结合,抑制间质细胞合成睾***
间质细胞分泌睾***减少,精子发生减缓
支持细胞分泌抑制素对B型精原细胞分裂有直接抑制作用,降低生殖细胞进一步分裂
FSH临床意
睾丸曲细精管产生的抑制素能选择性地抑制垂体分泌FSH。
无精子症或严重少精子症患者,血FSH明显升高,提示曲细精管生殖细胞已严重破坏,缺乏干细胞而不能逆转。
无精子症患者,血FSH正常,提示输精管阻塞或畸形,还应结合其他生化检查,或作睾丸活检,阴囊探查,输精管造影
LH和睾***
LH和睾***T的測定有助于评价下丘脑-垂体-性腺轴功能。
间质细胞功能障碍,睾***T含量下降,常表现有类无睾体征,如毛发少,肌肉不发达,脂肪呈女性分布,身体比例不正常。
无精子症或少精子症患者血LH增高,睾***也高提示雄激素受体缺乏。
T/LH明显降低提示间质细胞功能处于代偿功能衰竭状态。T/LH是评价间质细胞功能更为敏感的指标。