文档介绍：病理科细胞学
教学课件
细胞病理学与临床应用
概述
一、细胞病理学概念
细胞病理学又称诊断细胞学,是利用机体某些器官组织离体的细胞进行涂片检查,通过观察细胞的结构和形态来研究和诊断疾病的一门科学,是病理学分支学科之一。
根据细胞标本来源不同分为脱落细胞学和细针穿刺吸取细胞学。
二、细胞学检查的应用范围
细胞学标本的类型
1、自然脱落细胞(脱落细胞):
用于体腔积液,痰、尿、宫颈、***、乳头溢液、前列腺等排出物的检查。
2、细针穿刺吸取细胞:
普通细针穿刺主要用于体表肿块的诊断,
如:甲状腺、皮肤肿物,肿大的淋巴结等。
活检切割针在B超、CT引导下穿刺深部内脏器官,用于肿瘤的诊断(获取的组织主要用于切片,液体用于涂片)。
三、细胞学检查的优点和不足
(一)脱落细胞检查的优点:
(1)设备简便、操作简单、报告快,费用低廉,适用于大规模防癌普查。
(2)脱落细胞可来源于多个位点,能代表更大范围的病变,有时比组织病理学更利于早期肿瘤的诊断;
(3)病人痛苦少、易接受,可多次重复检查。
(4)对某些无法做活检的病例,细胞学诊断更显优势。
(5)恶性肿瘤诊断阳性率较高
(二)脱落细胞检查的不足及局限性:
(1)有一定的误诊率,主要是假阴性率较高(即癌肿病人未能找到癌细胞)。痰涂片的假阴性率可达30%,胃癌可高达50%左右,假阳性率则较低,约3%左右。
(2)不能对肿瘤进行定位,无法了解肿瘤的浸润情况。
(3)分型困难。
影响阳性率的因素:
影响细胞学诊断的因素很多,包括标本
采集、涂片的制作以及医生的诊断水平。其
中最常见的原因就是涂片固定不及时,造成
细胞退变而影响诊断,尤其是妇科涂片、气
管刷片以及临床医生所制的针吸涂片等,如
果当时不固定送到病理科,细胞多数都会发
生退变,给诊断带来影响。
四、细胞学检查基本技术:
(一)、细胞标本采集方法:
(印片)或刮片法:
宫颈、***、口腔、肛管、皮肤等
:
痰液,前列腺液,乳头溢液等。
(粗针穿刺或细针穿刺)
。
穿刺抽液至少50ml以上,最好是200ml。
(二)、涂片制作(很重要) 涂片要求和涂片制备方法:
1、涂片要求
(1)标本要新鲜;
(2)操作要轻柔:涂片均匀、厚薄适度、
避免重叠、防止挤压;
(3)玻片要清洁;
(4)涂片要粘附牢固;
(5)至少涂两张以上。
2、涂片常用制备方法
(1)推片法
(2)涂抹法
(3 )压拉涂片法
(4)吸管涂抹法
(5)喷射法
(6)印片法