文档介绍：急性中毒 20170803 邱丽霞
讲授内容
1 一氧化碳中毒
2 急性酒精(乙醇)中毒
3 镇静催眠药中毒
4 强酸强碱中毒强酸、强碱中毒
33镇镇静催眠药中毒静催眠药中毒
急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒
特点及病因
CO是无色、无味、不溶于水的气体
环境通风不良或防护不当
%有中毒的危险
因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起
使机体、器官、组织发生急性缺氧
早期:头疼、乏力、流感样症状
如全家发病,须了解有无宠物死亡
中毒机制
CO中毒主要引起组织缺氧:
CO与Hb的亲和力比氧大240倍,但离解是氧的1/3600
中枢神经系统对缺氧最敏感
出现脑水肿
CO
人体
CO与Hb结合
COHb
急性一氧化碳中毒原因
有造成一氧化碳中毒的环境,如燃烧、浓烟等,且缺乏良好的通风设备。
有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。
有条件可做血液碳氧血红蛋白测定
一氧化碳中毒病史
急性一氧化碳中毒临床表现
轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度10%~20%,病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力,这时如能觉察到是煤气中毒,及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状很快减轻、消失
中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度30%~40%,除上述症状外,面色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊,感觉睡不醒、困倦乏力,如能及时识别,采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遗症
急性一氧化碳中毒临床表现
重度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度>50%,意外情况下,特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清或深昏迷,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,呼吸、脉搏增快,血压上升,心律不齐
一对煤气中毒的夫妇
实验室检查
血碳氧血红蛋白测定
动脉血气
脑电图
头部CT