文档介绍：�
实用中医药杂志��年�月�第��卷�期�总第��期��
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慢性肾脏病水肿证治体会�
朱守志�,王小琴�,张松岩�
��.湖北中医药大学��级硕士研究生,湖北武汉��;�.湖北省中医院,湖北武汉��
�中图分类号��.��文献标识码��文章编号��—��—��—��
慢性肾脏病��是指出现肾损害或��/��流,糜烂者可加苦参且药渣外洗,大便不下者可加大黄。�
�个月或�个月以上的肾脏疾病⋯。水肿是慢性肾脏病发�脾肾阳虚。症见肢体浮肿,腹大胸满,神倦畏寒,手足欠�
展过程中的常见症状。中医治疗在改善水肿、提高生活质�温,不能平卧,卧则喘促,尿少舌胖,舌苔白,脉沉细。治以温�
量、延缓疾病进展方面有较大优势。笔者辨证治疗慢性。肾�阳化气利水。方选真武汤加减。药用制附片、干姜、白术、淫�
脏病水肿效果较好,体会如下。�羊藿、巴戟天、茯苓、泽泻、人参、黄芪、熟地、车前子、红花、桃�
��病因病机�仁。方中制附片、干姜温阳化气利水,熟地制约附子、干姜的�
慢性肾脏病水肿病因为外邪、水湿疮毒内积、劳倦内伤�燥热之性,人参、黄芪、白术、茯苓、车前子益气健脾利水,红�
或纵欲过度等,病机为水液停滞,久病及血,瘀血内停,水瘀�花、桃仁活血化瘀。�
互结,血行不利,阻滞气机,气滞水停�。外邪犯肺,肺失肃�脾肾气虚。症见浮肿不甚,神疲乏力,遗精滑精,小便清�
降,水液停滞,膀胱气化不利,湿而发水肿,多属阳证;��久损�长,脘腹胀满,大便稀溏,劳累后或进食油腻则发,舌淡苔白,�
伤脾肾,阳虚水停而发水肿,多属阴证��。�脉虚软。治以健脾益气利水。方选四君子汤合六味地黄丸�
�分型论治�加减。药用黄芪、人参、丹参、山茱萸、白术、山药、茯苓、炒薏�
风遏水阻。症见眼睑先肿,继而全身,肿势较快,伴有发�苡仁、当归、芡实、金樱子、桑寄生。方中黄芪、人参补中益�
热、咳嗽、小便不利,舌质红苔黄,脉象浮数或滑数。治以疏�气,山药、白术、茯苓、炒薏苡仁健脾利水,芡实、金樱子益。肾�
风清热,宣肺行水。方选越婢加术汤加减。药用麻黄、杏仁、�固精、摄肠止泻,山茱萸、桑寄生补肝肾强筋骨,当归、丹参养�
生石膏、白术、桑白皮、大枣、浮萍、泽泻、茯苓、猪苓、益母草、�血活血。�
生姜皮。方中麻黄、杏仁、浮萍疏风宣肺、发汗解表,白术、茯��典型病例�
苓、泽泻、车前子淡渗利水,石膏、桑白皮、黄芩清肺热,若偏�王某,男,��岁,��年�月就诊。不明原因全身浮肿�
风寒者去石膏加防风,若咳嗽重者加紫菀、款冬花。��个月余,双下肢水肿为甚,身体困重,纳差,小便少,舌体胖�
水湿逗留。症见全身水肿,多由下肢先肿,逐渐全身,按�大苔白腻,脉濡滑。��/��,尿蛋白��,红细胞�
之没指,小便短少,身体困重,胸闷,泛呕,舌苔白滑,脉濡缓。��,��尿蛋白定量��,血常规��.�×��/�,��/�
治以健脾化湿、通阳化水。方选五苓散加减。药用猪苓、茯��