文档介绍：《宫颈癌临床实践指南》解读
2014-10-27 中国妇产科在线
作者:周晖|彭永排|俞进|林仲秋
单位:中山大学孙逸纪念医院
宫颈癌位列全球女性常见癌症的第3位,85%,,(prehensive work,)公布了《宫颈癌临床实践指南》(1版).为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.
新版本的主要更新是新增了“手术分期及评估原则”部分,为宫颈癌手术分期、前哨淋巴结显影及手术评估提供指导.
本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、、小细胞癌、透明细胞癌和其他类型的宫颈癌不在本指南的范围.
1分期
仍采用国际妇产科联盟(FIGO)(LVSI)、CT或联合PET-CT有助于制定治疗计划,、体检、全血细胞计数(包括血小板).
2宫颈癌手术分期及评估原则
宫颈癌的治疗是根据分期按照指南进行分级治疗.
微浸润癌即I A1期无LVSI,卵巢转移率小于1%,保留生育功能者可行锥切(切缘需阴性),(LEEP),标本不应该被割裂,、,宫颈管的可疑浸润性腺癌与原位腺癌,锥形活检应设计成一个窄长锥形,,诊断性锥切目的是指导进一步治疗,治疗性锥切是治疗小的肿瘤, A1期有淋巴脉管间隙浸润者,锥切加腹腔镜下盆腔前哨淋巴结(SLN)显影和淋巴切除是合理的策略.
根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术(有或无前哨淋巴结定位)是I A2、I B、Ⅱ,包括部分主韧带、宫骶韧带和***上段l~2 cm组织,此外,还切除盆腔淋巴结,
.Querleu and Morrow(QM).
经***根治性宫颈切除术加腹腔镜下淋巴结切除(带或不带前哨淋巴结定位)用于经仔细筛选的I A2期或I Bl期病灶直径≤2 、***上段及支持韧带的切除范围同B型根治性子宫切除术(QM分型),,孕中期胎儿丢失率约为10%,72%***~4 cm的I .
Ⅱ,,部分ⅡB期病例