临床药师参与药物治疗的临床决策.pdf

文档介绍：临床药师参与药物治疗的
临床决策
复旦大学附属中山医院
蔡映云
决策是什么?
决策是权衡
是选择
是取舍
是安排
本课内容
•药物治疗
• 1、决策内容
• 2、决策依据
• 3、决策影响因素
• 4、临床药师参与决策的步骤
一、药物治疗临床决策的内容
(一)总体安排
(二)具体治疗方案
(三)药学监护计划
(四)用药指导
•临床药师切忌抓中间、轻两头
(一)总体安排
1、病症的分析及其安排
2、治疗方向及其安排
3、治疗措施及其安排
4、预期结果及其步骤
5、治疗矛盾及其处理
6、治疗风险及其处理
不但要低头拉车,还要抬头看路
1、病症的分析及其安排
主症(本次就诊或住院的主要病症)
原发症-并发症(病源性、医源性)
伴发症(合并症)(伴随主症的仍需关注或处理的其他病症)
原发症-并发症(病源性、医源性)
夹杂症(主症之后发生的与主症或伴发症都无关的其他病症)
原发症-并发症(病源性、医源性)
后遗症
病症处置的安排
观察-处理
同时-先后
急症-择期
重点-次要
根治-姑息
维持-调整(撤离)
2、治疗的方向及其安排
•诱因治疗
•病因治疗
•病理治疗
•对症治疗
•支持治疗
•康复治疗
•预防发作
•诊断性治疗
3、治疗措施及其安排
(1).治疗场所:门诊、急诊、留观、住院、监护室
(2).饮食:普食、半流、流质
胃肠营养、静脉营养
盐、水、糖、蛋白、脂肪、其它
(3).体位:平卧、半卧、头低、翻身
(4).活动:自主、限制、运动
(5).药物:中药、西药
(6).非药物:手术(微创-常规)、介入、放疗、
透析、理疗、康复、心理
(7).其它:如中止妊娠
4、预期结果及其步骤
(1).最佳转归:痊愈、好转
(2).有无后遗症
(3).后遗的症状、体征、检查异常
(4).后遗功能损害还是结构改变
(5).分阶段指标(如稳定生命体征)
(6).理想的最终指标和参数值
(7).达标速度
不是每个病人都能痊愈的,不是每项指标都能正常
的,不是每种病都是一步到位的