文档介绍：与手外伤有关的事项
永年县第一医院赵明世
手外伤的接诊:
,给予神经阻滞麻醉,缓解患者痛苦;
,以恰当的言语和安慰的口气对患者作适度的解释,使患者能以积极的心态配合手术和术后治疗。
,术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况,术后治疗及预后估计等方面,向患者及家属作详细介绍和解释,取得他们的信任和同意,协助做好病人的心理准备工作,尤其是截肢术。
,包括手术、麻醉的知情同意书,由本人或法律上有责任的亲属(或监护人)签署。
术前准备:
、过敏史、吸烟饮酒史,以及术前用药史;
:T、P、R、BP;精神状态,心肺情况;
:血常规、尿常规、血凝四项、血糖、心电图、胸片及患指(趾)X线片。
仔细询问病史和体格检查尤为重要,询问病人及家族成员有无出血和血栓栓塞史;是否曾输血,有无出血倾向;有无肝肾疾患;是否服用阿司匹林、非甾体类药物、降脂药、华法令等。胸部X线检查可以鉴别肺实质病变或胸膜腔异常;心电图检查有助于鉴别应急状态下病人有无急性冠脉综合症的发生。
术后处理:
,及时补写病历及病程记录;
,手术创面渗血、皮肤颜色、皮温、指趾腹压力、毛细血管回流试验等;
(PT),~,。
手外伤合并高血压:
,患者血压会升高,血压在160/100mmHg以下,可不必作特殊处理。血压过高>180/100mmHg时,术前应选用合适的降压药,使血压平稳在一定水平,但不要降至正常后才做手术。
,进入手术室血压急骤升高者,根据病情抉择实施或延期手术。
:硝苯地平缓释片、复发利血平、
卡托普利等。血压过高时,可静滴压宁定(乌拉地儿),5%葡萄糖注射液250ml+压宁定50mg,根据血压调整滴速。
手外伤合并糖尿病:
,感染并发症增多,常伴发无症状的冠状动脉疾患。对糖尿病病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症(心血管、肾疾病)和血糖控制情况,并作相应处理。-。
,应除外糖尿病。
下肢深静脉血栓形成的预防:
手外伤患者手术后需卧床休息7天,术后常规静滴普通肝