文档介绍：血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的 诊断标准与治疗原则 (第三次修订)
中国侵袭性真菌感染工作组
侵袭性真菌感染诊断标准
深部真菌感染:镜检或无菌部位培养阳性
真菌血症:血真菌培养阳性
拟诊
, 49(5):451-454
IFI分层诊断体系
确诊
临床诊断
≥1项
+
2项次要
1项主要或
+1项
≥1项
+
2项次要
1项主要或
或1项
宿主
因素
微生物
标准
微生物
标准
宿主
因素
临床
标准
临床
标准
侵袭性真菌感染治疗原则
预防:IFI高危患者。推荐药物:伊曲康唑和氟康唑
再次预防:有IFI病史、真菌感染缓解后再接受免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植时,给予更为广谱的抗真菌药物,预防真菌感染复发。
推荐药物:伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净或两性霉素B
有IFI高危因素,出现不明原因发热,广谱抗生素治疗96h无效,或起初有效但3~7天后再次发热者
推荐药物:伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑等
, 49(5):451-454
抢先治疗
抢先治疗
2. 经验治疗
与IFI的分层诊断相对应:
侵袭性真菌感染治疗原则
抢先治疗
3. 抢先治疗
抢先治疗
4. 确诊后治疗
确诊IFI的患者
病原菌明确,可依据真菌种类、药物抗菌谱、价值/效能比及患者的具体情况选择用药
临床诊断IFI的患者
推荐药物:根据临床推断的致病菌种,可选择伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素B和氟康唑
抢先治疗
经验治疗
预防治疗
侵袭性真菌感染治疗原则
各级治疗策略的一线推荐药物
侵袭性真菌感染治疗原则
抢先治疗