文档介绍：Review
阿托品的药理作用、用途、不良反应等
骨骼肌松弛药代表药及特点
第8章拟肾上腺素药 Adrenocepter agonists
盛艳梅
是一类化构和药理作用与AD、NA相似的胺类药物。
它们通过直接激动肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接兴奋肾上腺素受体,发挥与AD、NA相似的作用。
胺类(β-苯乙胺)
作用与交感神经兴奋相似
拟交感胺类药物
肾上腺素受体激动药的分类
对受体
的选择性分
按化学结构分
、ß受体激动药:
受体激动药
ß受体激动药:
、ß、DA受体激动药:
儿茶酚胺类:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺
非儿茶酚胺类:麻黄碱等
1、2受体激动药
1受体激动药
2受体激动药
Objectives
掌握肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用、用途和不良反应。
熟悉麻黄碱、去甲肾上腺素、间羟胺的作用特点和用途。
了解其它药和特点及用途。
皮肤、黏膜、内脏的血管收缩-BP↑
瞳孔开大肌收缩- 扩瞳
胃肠、膀胱的括约肌收缩
腺体分泌-手脚心汗腺↑
α2 —突触前膜,负反馈调节。
肾上腺素-R 心脏兴奋:心率、心力、传导速度↑
心输出量↑耗氧量↑
支气管平滑肌舒张(呼吸畅通,换气↑)
β2 肝、骨骼肌和冠脉的血管舒张(舒张压降低)
肌糖原、肝糖原:分解-血糖↑
。
α1
α
β
脂肪组织:分解增加
β1
β3
一、、ß受体激动药
肾上腺素(adrenaline,AD)
【理化性质】
性质不稳定,遇光、热、空气、碱性液易氧化变色而失效。
【体内过程】
口服无效;皮下注射吸收慢,维持久(1h),为常用给药途径;肌注吸收较快,维持短(30min)。T和MAO破坏,其代谢产物经肾排泄。
【作用、用途】
基本作用:直接兴奋α、ß受体
:兴奋βl受体(收缩力↑、传导↑、心率↑强效的心脏兴奋药。过量或静注过快易致心律失常(心肌耗氧量↑)。
常用于抢救心脏骤停。
: 缩:皮肤、粘膜、内脏的血管(α1)
舒:肝脏、骨骼肌、冠脉的血管(ß2)
可用于(1)局部止血:鼻及牙龈
(2)与局麻药合用:延缓局麻药的吸收, 延长作用时间,防止吸收中毒。
(3)用于青光眼:收缩睫状体血管,减少房水生成降低眼内压。
3. 升高血压
收缩压↑(∵心脏兴奋)
舒张压:( ∵双向作用,不恒定!)
②较大量(>) α1>β2---舒张压↑
皮肤粘膜内脏的血管收缩对BP>骨骼肌的血管舒张对BP的影响外周阻力明显↑→舒张压明显↑。
①治疗量(~)β2>α1---舒张压不变或稍↓
(ß-R对低浓度AD比-R更敏感)
骨骼肌的血管(β-R)舒张对BP的影响,抵消或超过了皮肤粘膜内脏的血管(α-R)收缩的影响→外周阻力变化不大甚至→舒张压不变或。
-R阻断药可翻转其升压作用