文档介绍：房颤性卒中诊治 及二级预防现状与进展 赣州市人民医院李广生
卒中的流行病学
世界死亡率最高的三大疾病:
脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病
卒中的“四高”:
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高
全球每年新增1500万卒中,其中500万死亡1
在美国,每年有80万卒中;卒中致死占所有死亡的1/182
中国卒中发病率约为120-180/10万,死亡率约为60-120/10万
1. WHO 2004 available at diovascular_diseases/en/; 2. Lloyd-Jones et al. Circulation 2009; 3. NINDS 2008 available at /disorders/卒中/#disabilities
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2008
中国死因顺位
恶性肿瘤
卒中的分类及病因
缺血性卒中是最常见的卒中类型,占所有卒中的75%-80%
心房纤颤是心源性卒中的最常见原因
Wolf et al. stroke 1991;
/health/dci/Diseases/af/;
Fuster et al. Circulation 2006;
Paciaroni et al. stroke 2007
Singer DE et al. Chest 2008;33:546S–592S.
Go AS. Am J Geriatr Cardiol 2005;14:56–61.
AF是卒中的重要危险因素,增加危险4-5倍1
AF患者,心房内特别是左心耳部位的异常血流导致血液易凝集成块2,3
凝血块可能迁移到脑部而导致缺血性卒中2
约20% 的缺血性卒中是由于心源性因素引起的;其中,AF是最常见的病因,占到15%4,5,6
AF是80岁以上人群脑梗死的首要原因(36%)
AF和非AF患者的CV事件率
Event rate of CV death/MI/Stroke (%)
Time (months)
AF
Non-AF
Patients with a history of AF
联合的血管性死亡、MI和卒中事件于有或无AF患者
年龄性别和其他危险因素调整后
0
5
10
0
6
12
2
4
10
8
Goto S et al, on behalf of the REACH Registry Investigators. Am Heart J 2008;156:855-863.
AF使卒中的死亡率翻倍
AF与非房颤患者的卒中后逐年死亡率
1. Marini et al. stroke 2005
意大利的基于人群的研究1
AF显著增加了卒中复发的危险
卒中事件后的第1年内, % ,%
两组间卒中累积复发率在初次卒中事件2个月后即出现区别,且逐渐拉大
AF与非房颤患者卒中复发率比较
1. Marini et al. stroke 2005; 2. Penado et al. Am J Med 2003
意大利的基于人群的研究1
aAF患者未接受抗凝治疗
AF的流行病学
AF患病率在普通人群为1%,%,在60岁以上人群为4%,在75岁以上人群为10-15%
%,如合并高血压和高血糖则上升到8-9%;有卒中或TIA的AF者的危险最高;卒中2周内的复发率高(-%)
AF者终生的卒中危险为30%,预防卒中是AF患者最重要的治疗目的
-%,国外心源性卒中的诊断率为20%