文档介绍：脑梗塞的教学查房
湘潭职业技术学院
定义
病因和发病机制
临床表现
病例
护理问题
护理目标
护理措施
出院指导
定义:
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化形成梗死的脑血管疾病。
病因和发病机制:
1、血管本身病变: 脑动脉粥样硬化是最常见病因(安静时容易发作)
2、血流动力学改变:主要是血压异常和各种类型的心脏病所致
3、血管外因素的影响:如脊椎病、颈部软组织病变、颈部感染等
4、其他:血栓的形成、妊娠、分娩、吸烟
临床表现:
1、前驱症状:可有头晕、头痛,部分患者发病前曾有短暂性脑缺血发作
2、起病形式:多数患者常在安静状态下或睡眠中发病
3、常见症状:常见为局灶性神经功能缺损,可出现眩晕、偏瘫、偏麻、偏盲、失语、吞咽困难、尿失禁等症状,患者一般意识清楚,发生大面积脑梗死时,病情严重,出现意识障碍,甚至有脑疝形成,最终导致死亡。
病例:
患者刘天朗,男,50岁,主因突发意识障碍4小时于2013-01-03入院。缘于2013-01-03日12:00许患者被他人发现意识不清、呼之不应,无四肢抽搐,牙关紧闭,无发热、呕吐,口吐白沫,无呼吸急促、口周青紫,无四肢冰冷、大小便失禁等,急转我院诊治。入院后查体:体温:36℃,血压:129/87mmHg。意识呈中昏迷,双侧瞳孔等圆等大,,对光反射迟钝。角膜反射正常,下颌反射为引出。四肢肌肉无萎缩,肌力检查不合作,四肢肌力正常,未见不自主运动。腹壁反射(+),双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射(++),双侧Hoffmann征(-)、Babinski征(-)、Oppenheim征(-)、Gordon征(-)、Chaddock征(-)。
护理问题:
1、躯体运动障碍:与偏瘫或平衡能力降低有关
2、吞咽困难:与意识障碍或延髓麻痹有关
3、语言沟通障碍:与大脑语言中枢功能受损有关
4、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
5、并发症:脑水肿、颅内高压、肺部感染或因呼吸循环衰竭而致死
6、营养摄入困难:与吞咽困难有关。
7、知识缺乏:缺乏疾病、用药及防护等相关知识。
8、焦虑或恐惧:对预后不良的焦虑、及癫痫发作的恐惧
9、自我形象紊乱:与癫痫发作及药物副作用有关。
护理目标:
1、患者及其家属能采取正确的防护措施,患者未发生受伤。
2、预防发生大面积脑梗死及脑疝。
3、患者吞咽困难,患者营养需要得到满足,不发生压疮,营养供给正常。
4、患者及家属能够了解脑梗发作、治疗与预后的关系,能够采取有关安全防护措施,患者能有效避免诱因,预防发作,主动配合治疗。
5、患者未发生脑水肿、或有脑水肿先兆时得到及时处置。
6、患者能够正确对待疾病,重视自我形象。
7、患者的焦虑或恐惧心理减轻或消除。