文档介绍：预防导管相关性血流感染 —美国CDC2011指南解读
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导管相关性血流感染-CRBSI
后果严重而又可预防的感染
定义
是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数
CRBSI=------------------------------ X 1000
感染例数
中心静脉导管留置日
导管相关血流感染: 美国目前存在的问题
每年美国有近7百万个CVC,,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。
1,500,000中心静脉导管日/年
血流感染(BSI)发生率:
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CRBSI包括所有侵入性的导管!包括外周留置针
文献综述
(Maki, 2006)
从1966年1月-2005年7月1日的研究
110项关于外周导管的研究
10,910 个导管; 28,720导管日,
13 例血流感染BSIs, 例/千导管日,即 个导管
尝试2次穿刺,每个穿刺部位2支;
每年165,000 个病人获得血流感染
比例虽低,但绝对数高!
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造成CRBSI的污染源
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1)置管部位的表皮微生物侵入皮
下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径
2)通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染;
3) 某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;
4) 由于输入污染的液体导致CRBSI。
手卫生
置管技术
输液接头污染
血液播散
患者皮肤污染
输注液体污染
造成CRBSI的污染源
INS指南:
护士应该知道导管座是导管相关性血流感染的发生来源,无针机械阀是公认的微生物感染部位
导管相关性血流感染的预防
2011年美国CDC指南 CRBSI预防中,加入维护的Bundle
植入 bundles
导管插入核查表
手卫生
穿刺点,避免股静脉
最大屏障保护
洗必泰消毒皮肤
维护 bundle
擦拭接头(洗必泰-酒精或酒精,>15m)
使用抗菌导管
含洗必泰的贴膜
抗菌剂封管
洗必泰洗澡(ICU)
立即拔出不需要的中心静脉导管
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“When needleless systems are used, a split septum valve may be preferred over some mechanical valves due to increased risk of infection with the mechanical valves”
“由于使用机械阀接头所导致的感染风险的增加,当使用无针系统时,分隔膜接头要优于机械阀接头”
容易产生遗漏
手掌
手背
2017/12/13
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