文档介绍：异位妊娠的护理
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,习称宫外孕。(1)异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等;输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。(2)它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法,,我们应加强对异位妊娠患者的护理,手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。病情复杂多变,如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点,采取相应有效的护理措施,积极预防并发症发生,因此要及早确诊、及时处理治疗。,做好病人的心理护理,减轻病人精神负担,建立温馨的护患关系.
:对有内出血的异位妊娠或其他不适 宜非手术治疗的患者,,以及非手术治疗无效的病人,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的,手术方式有腹腔镜 以及开腹手术。目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的 手术方式。
:保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(MTX) 可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
(1)注意观察:体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次,连续测量至各项指标平稳,每4小时测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。
(2)观察出血情况:查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。
(3)静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。
(4)观察术后不适及并发症的发生   如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张,并做好相应处理。
(5)评估肠蠕动恢复情况。
(6)、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效,观察记录引流液颜色、性质、量。
(7)协助正确留取血标本,以监测治疗效果。
、伤口疼痛护理:评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,运用有效方法,减轻或解除病人疼痛。
(8)、加强基础护理,预防护理并发症  保持床单元的清洁干燥,落实皮肤护理、口腔护理,教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时拍背,雾化吸入。
(9)、营养支持:加强营养,纠正贫血,注意休息,提高病人抵抗力。
(10)、活动:卧床病人经常将双下肢抬起,踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作,防止肿胀和栓塞,
(11)加强基础护理:保持外阴清洁,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取平卧位,拔尿管后酌情离床活动。
(12)重视患者的主诉,如腹痛、腹胀加剧、肛门坠胀感明显,及时给予相应处理。警惕有妊娠突发破裂致失血性休克的可能,每班床头交接班。做好剖腹探查的一切准备工作。
(13)如患者发生严重内出血并发休克症状,立即开放静脉,交叉配血,做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备,同时做好心理护理。
(14)预防内出血:嘱患者卧床休息,不做增加腹压的活动,勿用力按压腹部,妇科检查时动作要轻柔,切忌用力挤压,以免异位妊娠破裂而发生内出血。
(15)做好HCG的动态监测:在整个治疗过程中,血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据,护士必须了解它的临床意义和正常值。按医嘱每2天抽取血标本送检,监测血HCG水平,