中国痛风诊疗指南幻灯片.ppt

文档介绍：痛风临床诊疗指南
痛风的定义
持续、显著的高尿酸血症,在多种因素影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现临床症状和体征
痛风的属性

代谢性疾病 Metabolic disease

风湿性疾病 Rheumatic disease

晶体相关性疾病 Crystal related
arthropathies
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多

高尿酸血症

尿酸盐晶体沉积

痛风
痛风的发病机制
痛风-异质性的(heterogenous)疾病
痛风性急性关节炎
高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎
肾脏病变:慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病
泌尿系统尿酸性结石
高尿酸血症的定义
高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μmol/L ();
女性超过357μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。
流行病学
亚洲地区发病率逐年升高,%,%,%的男性和3%的女性高尿酸血症患者发展为痛风(台湾1991~1992)
%(1998年上海)~ %(2004年南京)
朱深银等,医药导报,2006
邵继红等. 疾病控制杂志, 2004
血尿酸水平升高的原因
排出减少
合成增加
混合
成年人的
高尿酸血症
排出减少占90%
高尿酸血症≠痛风
◆ 5%—%高尿酸血症发展为痛风

◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3急性发作时血尿酸不高
◆高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
◆高尿酸血症—生化类型
痛风—临床疾病
◆无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期
慢性痛风石病变期
痛风病程分期