文档介绍：1
心律失常病人介入治疗的护理
心内三科
指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心脏的传导系统
定义
窦房阻滞
房内阻滞
房室阻滞
室内阻滞
生理性传导障碍:干扰与房室分离
窦性心律失常:停搏、过缓、过速、不齐
被动性:逸搏与逸搏心律
早搏:单个出现,房性、房室交界和室性
非阵发性与阵发性心动过速:(连续3个以
上, 房性、房室交界性和室性)
扑动与颤动(心房、心室)
房室间传导途径异常:预激综合征
心律失常
激动起源异常
激动传导异常
异位心律
主动性
病理性传导障碍
分类
分类
缓慢性心律失常“慢”
快速性心律失常“快”
评估:心室率、血压、症状、心律失常类型
缓慢性心律失常应对策略
有黑矇、晕厥或心率<40次/分钟
无症状,心率>40次/分钟
心理护理
协助病因检查、治疗
卧床、安全指导
监护、(吸氧)
卧床休息或限制室内活动
埋藏式起搏器护理
开放静脉通道
(运用提高心室率的药物:
阿托品、异丙肾)
临时起搏器手术配合及护理
健康指导
无生命风险或诱因解除
窦缓、第一度AVB
第二度Ⅰ型AVB
窦性停搏、病窦综合征、第三度AVB
窦停、第二度Ⅱ型或第三度AVB
小结
评估:血压、心律失常类型、症状、以前终止的措施
快速性心律失常应对策略
室上速、房扑、房颤、室速发作时
室扑室颤发作时
快速性心律失常发作间歇期
吸氧、心理护理
开放静脉通道
准确判断、吸氧
基础心肺复苏直至除颤
抗心律失常药物的护理
病情观察与心理护理
药物:(监护)
稀释、速度、反应
电复律
腔内程序刺激
开放静脉通道
用药护理:肾上腺素
继续CPR、电除颤
气道与呼吸的维护
射频消融术护理
ICD植入术护理
协助病因检查
避免诱发因素
术前准备
健康指导
小结
ECG特征:
心率150-250次/分钟,律齐
QRS波群形态及时限正常;P波为逆行性,不易辨认
常由一个房性早搏触发;反复发作,突发突止
【阵发性室上性心动过速】
或称室上速
折返:是快速性心律失常
最常见的发病机制
发病机制
冲动传导异常
病因:
通常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄
均可发生
临床表现:
突发突止,持续时间长短不一
发作时常有心悸、胸闷、头晕,少见有晕厥、
心绞痛、心力衰竭、休克者
症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间
听诊心律绝对规则,心尖部第一心音强度恒定
【阵发性室上性心动过速】