文档介绍：自胎儿娩出后至产褥期结束之前所发生的出血统称为产后出血,但人们一般所说的产后出血指的是最初24小时内出血量达到或超过500ml者,出血往往集中在产后2小时以内。24小时以后发生的出血则称为晚期产后出血。产后出血的主要原因为于宫收缩乏力,软产道损伤及胎盘等因素。
诊断依据:
(一)临床表现:胎儿娩出后,***大量出血,产妇常出现烦躁不安,面色苍白,心慌、头晕、恶心、出冷汗、脉细速甚至血压下降等休克表现。
(二)病因诊断:出血的病因不同,出血的特点也不同。
:子宫时软时硬,***一阵阵出血,检查腹部可发现子宫体松弛,轮廓不清,按摩推压宫底,子宫可变硬并能挤出大量积聚在宫腔内的血块。
:胎儿娩出后,有持续活动性出血,色鲜红似小动脉血,能再凝。经检查能发现子宫颈,***壁及会阴有裂伤。
。因胎盘剥离不全,或剥离后滞留、嵌顿、粘连及部分植入等均影响子宫收缩,以致剥离面血窦开放出血,胎盘不能排出;胎盘娩出后也常因胎盘、脂膜残留,导致子宫收缩不良而出血,检查胎盘会发现胎盘胎膜不完全。
救治原则:
,输注5%葡萄糖盐水或706代血浆。
~2KU稀释后静脉注射。
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,清理宫腔。要注意无菌操作,在送往医院时,带好胎盘。
,轻轻按摩子宫底,静脉注射催产素10~20U或加人5%~10%葡萄糖液内滴注;。
:血压、心率、呼吸监测。记录出血量,可以为接受医院提供情况,评估预后。
转送注意事项:
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、呼吸、血压、心率、心律、末梢循环等变化