文档介绍：《诊断学基础》神经系统相关部分
上海中医药大学普陀临床医学院
内科教研室副主任
神经内科主任主任医师白宇
“问题导向诊断”
Friedman 教授所著,现已发行7版,曾在美国、加拿大及台湾等部分大学使用,很受学生欢迎。它从症状入手,以“问题”为出发点,由“问题”的定义、原因、临床特征、体格检查等构架成一个完整的诊断思维模式,将诊断学与内科学的相关内容进行合理的整合,更有利于对学生诊断性思维的培养。
临床案例1
2010年8月15日14:00,我院急诊收治一名男性患者,年龄45岁,从事户外体力劳动。病人三天前出现乏力、四肢酸痛,未予重视。当日上午搬运货物后自觉头晕、恶心,中午进食后出现呕吐、发热,伴四肢阵发性抽动。
抽搐
抽搐:
惊厥:
癫痫:
GTCS
低钙等
不自主发作性成群骨骼肌收缩
强直阵挛
神经元异常放电引起短暂中枢神经系统功能失常
抽搐的病因
颅脑疾病
:脑炎、脑膜炎等
:外伤、肿瘤、脑血管病、癫痫、先天异常及变性疾病
全身性疾病
:中毒性肺炎、菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、高热惊厥
:缺氧、中毒、代谢性疾病、心血管疾病、物理损伤、癔症、妊娠高血压综合征等
抽搐的发生机制
异常放电:
其他机制:
(低钙惊厥)
***(破伤风杆菌)
抽搐的表现及问诊要点
年龄、家族史、发作史
发作情况
既往史
伴随症状:发热、高血压、脑膜刺激征、
瞳孔改变、意识变化、二便
失禁、偏瘫等